《湖南中医药大学学报》编辑部
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2025年  第45卷  第2期 刊出日期 2025-2-28   目次   上一期   下一期
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国医大师
  • 国医大师潘敏求治疗肠癌的经验总结
  • 陈坚, 梁慧, 潘博, 潘敏求
  • 2025,45 (2):191-195[摘要](153) [PDF  1321K](41)
    肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,机体内正邪交争的状态贯穿于肠癌发生发展的始终,不同的阶段表现为不同的状态。国医大师潘敏求教授擅长从“正邪理论”辨治肠癌,其认为肠癌由虚、湿、滞(气滞、血瘀)、毒多因致病,内外合邪,病机特点为正虚邪实,治以扶正祛邪为主,确立了健脾、益气、补血、益胃、养肝、补肾、祛湿、理气、化瘀、解毒等常用的扶正祛邪治法及辨证论治体系,并自拟具有健脾理气、祛湿化瘀解毒作用的专病专方——肠复方。在临证施治中强调中西协同治疗,优势互补。从病因病机、治法用药、证治体系、专病专方、中西协同等方面对国医大师潘敏求教授治疗肠癌的经验进行阐述,并附医案一则加以佐证。
实验研究
  • 清脂固发酊对雄激素性脱发小鼠模型毛发生长的影响
  • 唐玉莹, 段雨倩, 王适, 何若斓, 谭诗淼, 邹文娟, 向丽萍
  • 2025,45 (2):196-203[摘要](111) [PDF  1571K](36)
    目的 探讨清脂固发酊对雄激素性脱发(AGA)小鼠模型毛发生长的影响及作用机制。方法 将70只SPF级C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、乙醇组、米诺地尔酊组及低、中、高浓度清脂固发酊组。除空白组外,其余各组连续4周皮下注射丙酸睾酮注射液5 mg/(kg·d),建立AGA小鼠模型。造模成功后在脱毛区继续皮下注射等量丙酸睾酮注射液的同时涂抹相应药物,其中空白组及模型组涂抹生理盐水,米诺地尔酊组涂抹5%米诺地尔酊,乙醇组涂抹70%乙醇,低、中、高浓度清脂固发酊组分别涂抹0.1、0.2、0.4 g/mL清脂固发酊,各组均涂抹1 mL/次,每日1次,连续治疗6周。肉眼观察小鼠毛发生长情况;记录脱毛区皮色变黑时间;用药干预14、21、28、35、42 d随机拔取新生毛发5根,测量其长度;HE染色观察脱毛区毛囊形态,并计算毛囊数量及终毛/毳毛比值;ELISA检测血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,并计算两者比值。结果 与空白组比较,模型组毛发稀疏灰暗、毛囊密度稀疏,皮色变黑时间明显升高(P<0.01),各个时间点新生毛发长度明显缩短(P<0.01),毛囊数量和终毛/毳毛比值明显降低(P<0.01),血清中T水平及T/E2比值显著升高(P<0.01),E2水平显著降低(P<0.01)。与模型组比较,低、中、高浓度清脂固发酊组毛发旺盛有光泽、毛囊密度较大,高浓度清脂固发酊组脱毛区皮色变黑时间明显升高(P<0.01),低浓度清脂固发酊组在干预28、35、42 d时新生毛发长度增长(P<0.05,P<0.01),中、高浓度清脂固发酊组在各个时间点新生毛发长度明显增长(P<0.01)、毛囊数量和终毛/毳毛比值明显升高(P<0.01)、血清E2水平均显著升高(P<0.01),低、中、高浓度清脂固发酊组T水平及T/E2比值均降低(P<0.05,P<0.01)。与低浓度清脂固发酊组比较,中、高浓度清脂固发酊组毛发更浓密黑亮、毛囊密度大,中浓度清脂固发酊组在干预35、42 d新生毛发长度明显增长(P<0.01),高浓度清脂固发酊组在干预21、28、35、42 d新生毛发长度明显增长(P<0.01),中、高浓度清脂固发酊组毛囊数量和终毛/毳毛比值升高(P<0.05,P<0.01)、T水平及T/E2比值显著降低(P<0.01)、水平升高(P<0.05,P<0.01)。结论 清脂固发酊可以促使毛囊提前进入生长期,增加毛囊数量,改善毛囊微型化,加速毛发生长,其可能是通过调节激素水平以发挥作用。
  • 哮喘肝郁证病证结合小鼠模型的建立与评价
  • 彭果然, 程贝贝, 丁蓉珍, 戴爱国
  • 2025,45 (2):204-211[摘要](108) [PDF  1884K](35)
    目的 建立C57BL/6小鼠哮喘肝郁证病证结合模型并进行评价。方法 50只C57BL/6小鼠随机分为空白组、哮喘组、哮喘肝郁组、布地奈德组、柴朴汤组。除空白组外,其余4组小鼠均采用屋尘螨(HDM)25 μg滴鼻,1次/d,5 d/周,持续4周进行哮喘造模,其中哮喘肝郁组、布地奈德组和柴朴汤组同期联合予以慢性不可预知性温和刺激(CUMS),1次/d,持续28 d制备哮喘肝郁证模型。布地奈德组(吸入用布地奈德混悬液0.5 g/L雾化吸入)和柴朴汤组(柴朴汤12.48 g/kg灌胃)于造模第15~28天接受治疗。观察各组小鼠一般状况、体质量,并进行糖水偏好实验、强迫游泳实验,检测肺功能及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素-6(IL-6)水平,HE染色及Masson染色观察肺组织病理情况。结果 第28天实验结束后,与空白组比较,哮喘组与哮喘肝郁组一般状况评分、肺阻力(RL)、ACTH及IL-6均显著升高(P<0.01),用力肺活量(FVC)及呼气峰流量(PEF)均明显减少(P<0.01),HE染色及Masson染色示气道周围炎症细胞浸润及胶原纤维沉积明显;哮喘肝郁组体质量、糖水偏好指数明显下降(P<0.01),游泳不动时间明显增加(P<0.01)。与哮喘组比较,哮喘肝郁组体质量、糖水偏好指数、FVC及PEF均明显下降(P<0.01),游泳不动时间、ACTH及IL-6均显著升高(P<0.01),HE染色及Masson染色示气道周围炎症细胞浸润及胶原纤维沉积更严重。与哮喘肝郁组比较,布地奈德组及柴朴汤组一般状况评分、游泳不动时间、RL及IL-6均明显下降(P<0.01),体质量、FVC及PEF均明显升高(P<0.01),HE染色及Masson染色示气道周围炎症细胞浸润及胶原纤维沉积减轻;柴朴汤组糖水偏好指数明显升高(P<0.01),ACTH明显下降(P<0.01)。与布地奈德组比较,柴朴汤组体质量及糖水偏好指数均升高(P<0.05),游泳不动时间减少(P<0.05),HE染色及Masson染色示气道周围炎症细胞浸润及胶原纤维沉积程度更轻。结论 采用HDM 25 μg滴鼻,1次/d,5 d/周,持续4周,同时联用28 d CUMS能够成功构建小鼠哮喘肝郁证病证结合模型。
  • 除风益损汤对兔角膜损伤后自噬相关因子及TGF-β1、MMP-2表达的影响
  • 曾令聪, 吴凯, 朱冰瑶, 刘倩宏, 陈雄, 彭清华, 姚小磊
  • 2025,45 (2):212-219[摘要](86) [PDF  2126K](35)
    目的 探讨除风益损汤对兔角膜损伤的修复作用及对自噬相关因子和转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的影响。方法 随机将84只新西兰大白兔分为6组,具体为空白组、模型组、中药组、自噬促进组、自噬抑制组、自噬促进+中药组、自噬抑制+中药组,每组12只,每一组下又分为3个亚组,每个亚组4只,分别供造模后第7、14、28天检测。动物模型建立后各组在第7、14、28天观察角膜以及角膜荧光素染色情况,记录角膜混浊评分,采用激光共焦断层扫描仪观察角膜基质层修复情况,用Western blot检测角膜中TGF-β1、微管相关蛋白轻链3(LC3)比值、MMP-2的蛋白表达。结果 (1)角膜基质激光共焦断层扫描结果:除空白组外,其余各组角膜在造模后第7天均有成纤维细胞浸润及胶原沉积。随着时间的推移,中药组、自噬促进组、自噬促进+中药组中成纤维细胞及胶原沉积较其他组减少。(2)显微镜观察白兔角膜情况:空白组白兔的角膜在第7、14、28天皆清晰透明。其余各组白兔的角膜在第7天均出现混浊,荧光素着染,随着时间推移荧光素着色范围缩小,角膜混浊逐渐消褪。角膜混浊评分显示,与模型组相比,第28天自噬抑制组、自噬抑制+中药组评分较高(P<0.05)。(3)LC3-Ⅱ/Ⅰ:与模型组相比,各时间段中药组、自噬促进组LC3-Ⅱ/Ⅰ表达均升高(P<0.05),自噬抑制组表达降低(P<0.05)。(4)TGF-β1:与模型组相比,各时间段中药组、自噬促进组表达均较低(P<0.05),自噬抑制组表达较高(P<0.05)。(5)MMP-2:与模型组相比,各时间段中药组、自噬促进组表达均较低(P<0.05),自噬抑制组表达较高(P<0.05)。结论 除风益损汤、氯化锂可以促进角膜损伤的愈合,有助于减少瘢痕形成,其机制是通过促进自噬和调控TGF-β1、MMP-2的水平来实现的。
  • 不同工艺的银苓通脉健脑颗粒对大鼠血管性痴呆模型定位航行的影响
  • 龙伽雯, 侯凤飞, 曾贵荣, 戴鑫汶, 周融融, 徐琳本, 李跃辉
  • 2025,45 (2):220-227[摘要](85) [PDF  1600K](32)
    目的 本实验采用改良双血管阻断法建立大鼠血管性痴呆(VD)模型,比较不同提取工艺银苓通脉健脑颗粒对VD模型大鼠的治疗作用,筛选出更佳药效作用的提取工艺路线,为新药研发提供依据。方法 采用HPLC建立莫诺苷、马钱苷含量测定方法,检测样品中莫诺苷、马钱苷含量。采用大鼠双侧颈部血管结扎法(2-VO)建立VD模型,分别设置正常对照组、假手术组、模型对照组、多奈哌齐组以及3个不同工艺样品组。采用Morris水迷宫实验观察各组定位航行潜伏期、穿越平台次数;采用HE染色与尼氏染色观察大鼠海马组织病理形态学变化。结果 莫诺苷、马钱苷的回归方程分别为Y=17.431X+5.369 4,r=1。Y=16.035X+9.730 4,r=0.999 9。分别在18.55~185.47 μg/mL、19.38~193.84 μg/mL范围内具有良好的线性关系。精密度、重复性、加样回收率均较好(RSD均小于3%),阴性样品无干扰,3个样品莫诺苷、马钱苷含量之和分别为:6.93、6.87、5.96 mg/g。Morris水迷宫实验结果显示,与模型对照组比较,工艺②、③号样组大鼠定位航行第3、第4天潜伏期增加(P≤0.05),工艺②号样能显著增加大鼠穿越平台次数;HE染色结果显示工艺②号样组大鼠海马组织部分海马锥体细胞排列紧密;少量细胞间质水肿;尼氏染色结果显示,与模型对照组比较,工艺②号样组大鼠海马组织CA1区尼氏小体数量明显增加。结论 工艺②号样的药效最佳,为银苓通脉健脑颗粒新药研发的制备工艺提供了实验数据。
  • 基于APLN/PI3K/Akt信号通路探讨柴胡疏肝散加减对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响
  • 朱思洵, 姚昶, 杨静, 苏彬, 赵倩馨, 蒋立新
  • 2025,45 (2):228-238[摘要](89) [PDF  2655K](36)
    目的 基于转录组学测序探究柴胡疏肝散加减含药血清通过爱帕琳肽(APLN)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法 采用SD大鼠制备柴胡疏肝散加减含药血清和对照血清。不同比例对照血清和含药血清干预MDA-MB-231细胞24 h,通过CCK-8法检测细胞增殖活力,筛选最佳比例;采用转录组测序分析对照血清组和含药血清组细胞中差异表达基因和信号通路。将APLN siRNA或过表达质粒转染细胞,以敲低或过表达APLN;采用CCK-8法、划痕与Transwell侵袭实验分别检测含药血清联合APLN敲低或过表达干预后细胞的增殖、迁移与侵袭能力;采用RT-PCR以及Western blot法分别检测APLN、PI3K、Akt基因与蛋白的表达情况。结果 与对照血清组比较,含药血清组中细胞的增殖活力、迁移与侵袭能力降低(P<0.05)。转录组结果显示,相对于对照血清组,含药血清组中上调116个基因,下调66个基因;这些差异基因主要富集于PI3K/Akt、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等肿瘤相关的信号通路。在Top30差异基因中,含药血清降低APLN基因和蛋白的表达(P<0.05),并抑制APLN下游PI3K/Akt信号通路的激活(P<0.05);APLN敲低进一步增强含药血清对细胞增殖、迁移、侵袭以及PI3K/Akt通路激活的抑制作用(P<0.05),而APLN过表达则削弱了含药血清的上述作用(P<0.05)。结论 柴胡疏肝散加减含药血清可通过负调控APLN的表达拮抗PI3K/Akt信号通路的激活来抑制三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移与侵袭,以达到抗癌的疗效。
  • 基于16S rRNA测序和网络药理学方法探讨参附注射液治疗心力衰竭的作用机制
  • 赵震宇, 李琳, 胡志希
  • 2025,45 (2):239-249[摘要](97) [PDF  3009K](37)
    目的 探讨参附注射液治疗心力衰竭(以下简称“心衰”)的作用机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为空白组(n=7)和造模组(n=23)。造模组大鼠采用异丙肾上腺素皮下注射法(5 mg·kg-1·d-1,连续1周)制备心衰大鼠模型,空白组大鼠经皮下注射等量生理盐水。造模完成后,将成模大鼠随机分为模型组(n=8)和参附组(n=8)。参附组大鼠腹腔注射参附注射液(6 mL·kg-1·d-1,连续1周),空白组和模型组大鼠腹腔注射等量生理盐水。药物干预结束后,于麻醉状态下行心脏超声心动图检测;经腹主动脉取血,收集血液样本检测炎症指标;于结肠段收集粪便样本和结肠组织进行16S rRNA测序和HE染色;摘取大鼠心脏行HE染色。运用网络药理学方法,筛选参附注射液活性成分、靶点及心衰和差异菌群相关靶点,并对相同靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果 与空白组比较,模型组大鼠射血分数(EF)、缩短分数(FS)下降(P<0.001),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)升高(P<0.001),脂多糖(LPS)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β升高(P<0.001)。与模型组比较,参附组大鼠EF、FS升高(P<0.001),NT-proBNP下降(P<0.001),LPS、IL-6、IL-1β下降(P<0.01,P<0.001)。参附组与空白组的肠道菌群相似度高于模型组与空白组。群落组成和线性判别分析效应量(LEfSe)结果表明,与空白组比较,模型组大鼠多级物种丰度发生改变,上述改变在参附组中呈现回调趋势。网络药理学结果发现,“参附注射液-肠道菌群-心衰”的共同靶点为IL-10、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子,并且GO功能、KEGG富集分析结果也与炎症反应密切相关。结论 参附注射液可能通过调节肠道菌群,抑制机体炎症反应,进而改善心功能。
  • 基于液质及代谢组学方法分析补阳还五汤灌胃大鼠前后血脑中成分差异
  • 温梦昕, 李思媛, 刘颖芳, 陈光宇, 谢梦洲, 李亮
  • 2025,45 (2):250-258[摘要](104) [PDF  2026K](36)
    目的 研究补阳还五汤(BYHWD)及灌胃给药前后大鼠血清和脑组织中的天然产物成分和内源性代谢产物差异,为该复方的作用机制提供参考。方法 将20只大鼠平均分为2组,中药组(25.65 g·kg-1)和空白组(给予等量生理盐水)各10只,每天给药1次,连续给药3 d,第4天给药2 h后,腹主动脉取血并断头取脑组织。采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)技术,对BYHWD、正常大鼠血清、脑组织和灌胃给药大鼠血清、脑组织天然产物及代谢产物进行分析。结果 从BYHWD中共指认出90个天然产物成分;大鼠灌胃BYHWD后,发现25个入血成分,10个入脑成分,其中5个成分能同时入血入脑。代谢组学分析发现,血清内源性差异成分主要涉及亚油酸代谢、类固醇激素生物合成、苯丙氨酸代谢等8条代谢通路。脑组织内源性代谢差异成分主要涉及视黄醇代谢、类固醇激素生物合成、咖啡因代谢等9条代谢途径。结论 通过分析BYHWD的天然产物成分、灌胃大鼠前后血脑中成分差异及相关代谢途径,可为阐明BYHWD有效成分及其作用机制提供参考。
针灸推拿
  • 捏脊疗法对孤独症谱系障碍大鼠不同脑区BDNF及CREB蛋白表达的影响
  • 唐青, 洪燕玲, 苏丽红, 郭榕蕙, 林丽莉
  • 2025,45 (2):259-266[摘要](90) [PDF  2128K](34)
    目的 探讨捏脊疗法干预孤独症谱系障碍(ASD)模型大鼠对其前额叶、海马及小脑区域中脑源性神经营养因子(BDNF)、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)表达的影响。方法 将ASD模型大鼠随机分为模型组、捏脊组,每组6只;同时随机选取6只正常大鼠为空白组。捏脊组在大鼠23日龄开始捏脊疗法,21次/d,连续干预28 d;空白组和模型组仅模拟抓取和固定。干预结束次日完成旷场实验,记录活动行为数据(总路程、站立次数、理毛次数),并于旷场实验次日取材。采用免疫组织化学法和Western blot检测前额叶、海马和小脑区域中BDNF及CREB蛋白表达。结果 与空白组相比,模型组活动总路程增长、站立次数减少、理毛次数增多(P<0.01);与模型组相比,捏脊组活动总路程减少、站立次数增加、理毛次数减少(P<0.05)。与空白组比较,模型组前额叶区、海马区、小脑区BDNF、CREB蛋白表达均减少(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,捏脊组前额叶区、海马区、小脑区BDNF、CREB蛋白表达均增加(P<0.05,P<0.01)。与空白组相比,模型组前额叶区、海马区、小脑区BDNF、CREB蛋白阳性平均光密度均减少(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,捏脊组前额叶区、海马区、小脑区BDNF、CREB蛋白阳性平均光密度均增加(P<0.05,P<0.01)。结论 捏脊疗法能够有效改善ASD大鼠的行为表征,其作用机制可能与上调ASD大鼠前额叶、海马、小脑区的BDNF、CREB蛋白表达水平有关。
  • 电针对佐剂性关节炎大鼠TKS5蛋白表达及Th1、Th17的影响
  • 丁强盛, 吴庆泽, 瞿启睿, 张亮, 刘梨, 张泓, 艾坤, 祁芳
  • 2025,45 (2):267-273[摘要](88) [PDF  1903K](36)
    目的 观察电针对佐剂性关节炎(AIA)大鼠关节滑膜组织中酪氨酸激酶底物5(TKS5)蛋白表达及辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞17(Th17)主要标记物γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素17A(IL-17A)的影响,探讨其可能作用机制。方法 将36只SPF级SD大鼠按体质量分层后再随机分为空白组、模型组、电针组、药物组,每组9只;采用不完全弗式佐剂建立大鼠模型,于造模后第1天对电针组大鼠进行电针足三里、关元、阿是穴干预,连续干预21 d;药物组给予甲氨蝶呤灌胃给药,每周2次,连续干预3周,共6次。采用足趾容积测量仪检测大鼠后肢足趾容积;HE染色观察关节滑膜组织病理形态改变;Western blot检测滑膜组织中TKS5的蛋白表达;免疫荧光检测滑膜组织中丝状肌动蛋白(F-actin)、皮层肌动蛋白(Cortactin)和INF-γ、IL-17A的阳性率。结果 与空白组比较,模型组大鼠足趾容积显著增大(P<0.01),HE染色结果显示模型组滑膜组织增生、炎性细胞大量浸润,滑膜组织中TKS5蛋白表达显著升高(P<0.01),滑膜组织中F-actin、Cortactin、INF-γ、IL-17A阳性表达显著增高(P<0.01)。与模型组比较,电针组、药物组大鼠足趾容积减小(P<0.05,P<0.01),HE染色结果可见两组滑膜组织炎性浸润情况明显改善,滑膜组织中TKS5蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01),滑膜组织中F-actin、Cortactin、INF-γ、IL-17A阳性表达均降低(P<0.05,P<0.01)。结论 电针改善AA模型大鼠关节滑膜炎症,其机制可能与调节TKS5蛋白表达进而抑制炎性效应T细胞Th1、Th17的高度运动有关。
  • 基于“从颈治瘫”理念观察刃针治疗缺血性卒中后上肢痉挛性瘫痪的疗效
  • 林紫嫣, 范升, 刘巨尧, 齐佳, 张又量, 岳增辉, 叶勇
  • 2025,45 (2):274-279[摘要](87) [PDF  1332K](31)
    目的 观察刃针在治疗缺血性卒中后上肢痉挛性瘫痪患者中的临床疗效。方法 将60例缺血性卒中后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为颈部联合上肢刃针组(观察组,n=30)和上肢刃针组(对照组,n=30),两组治疗时间均为4周。分别记录患者治疗前后改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数评分量表(MBI)及肱二头肌、肱三头肌表面肌电图均方根(RMS)值,以评价两组的上肢痉挛程度、上肢运动功能及生活自理能力。结果 治疗前,两组患者MAS、FMA、MBI和肱二头肌、肱三头肌表面肌电图RMS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后,两组患者MAS及肱二头肌、肱三头肌的表面肌电图RMS值均下降(P<0.05),FMA、MBI均升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组MAS及肱二头肌、肱三头肌表面肌电图RMS值均降低(P<0.05),FMA、MBI均升高(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 颈部联合上肢刃针治疗能够有效改善缺血性卒中后上肢痉挛性瘫痪患者的上肢痉挛程度、上肢运动功能、生活自理能力并调衡患者屈肘肌群表面肌电图以改善上肢张力,且疗效优于对照组。
  • 加味柴胡疏肝方联合宁静贴片穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍-抑郁的效果
  • 赵伟东, 赵娜, 窦荣花, 王爱卿, 张万辉
  • 2025,45 (2):280-287[摘要](90) [PDF  1351K](32)
    目的 探讨加味柴胡疏肝方联合宁静贴片穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病的临床疗效,并分析其对神经递质、炎症因子、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法 选取2021年9月至2023年10月河北省沧州中西医结合医院收治的150例脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病患者进行单盲试验设计,按照随机数字表法分为3组,每组50例。3组均给予常规对症治疗,在此基础上外敷组予以穴位贴敷,内服组予以加味柴胡疏肝方内服,联合组予以加味柴胡疏肝方联合穴位贴敷,疗程均为2周。观察3组临床疗效、不良反应及治疗前后睡眠状况、睡眠质量、抑郁焦虑状态。观察3组治疗前后中医证候积分、神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6]及HPA轴关键因子[皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NE)]。结果 联合组总有效率高于内服组和外敷组(P<0.05),内服组总有效率高于外敷组(P<0.05);联合组治疗1周、2周后SRSS评分、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分均低于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组低于外敷组(P<0.05);联合组治疗后BDNF、5-HT、DA水平高于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组高于外敷组(P<0.05);联合组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平低于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组低于外敷组(P<0.05);联合组治疗后CORT水平低于内服组(P<0.05),NE水平高于内服组(P<0.05);3组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味柴胡疏肝方联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病的疗效确切,可改善抑郁、睡眠状态,促进神经递质恢复,缓解炎症反应,抑制HPA轴过度活化,且具有一定安全性。
  • 结合红外热成像评价员针治疗颈肩肌筋膜炎疗效
  • 李子勇, 邓文斐, 蓝丹纯, 余琛, 罗沐霖, 彭鑫, 常如春
  • 2025,45 (2):288-293[摘要](85) [PDF  1418K](32)
    目的 从疼痛程度方面评价员针结合常规针刺治疗颈肩肌筋膜炎的临床疗效,并借助红外热成像观察患侧颈肩温度,探讨员针治疗可能的作用途径。方法 将2022年2月至2023年2月于佛山市中医院针灸科门诊就诊的60例颈肩肌筋膜炎患者随机分为观察组(员针结合常规针刺治疗)和对照组(常规针刺治疗),每组30例。两组均每周治疗3次,隔日治疗1次,共6次,其中员针治疗仅在首次使用。比较两组治疗前后简化的McGill疼痛问卷(SF-MPQ)[疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分],运用红外热成像测量患侧颈肩区域温度变化。结果 与治疗前比较,治疗后两组SF-MPQ总评分及PRI、VAS、PPI评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察17名患者(观察组9名、对照组8名)患侧颈肩部红外热成像温度,均较治疗前上升(P<0.05),两组间温度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺治疗颈肩肌筋膜炎疗效较好,且员针干预所病肌层,对疼痛程度的改善作用更为突出。
  • 从“益火之源,以消阴翳”探析督脉灸治疗勃起功能障碍
  • 罗丹, 易可兰, 周青
  • 2025,45 (2):294-297[摘要](88) [PDF  1309K](40)
    勃起功能障碍(ED)是临床最为常见的男科疾病之一,阳虚火衰是ED的发病之本,且因阳虚而产生的寒、痰、湿、瘀等“阴翳”之邪亦可导致ED。督脉灸疗法属于艾灸中“隔物灸”范畴,对于“阳虚火衰,阴翳内生”所导致的ED疗效确切。一方面,督脉灸能充盛督脉阳气,又可通过作用于多个穴位温养阳气,且作为督脉灸介质的生姜泥功擅宣通表里、激发阳气,进而使一身之阳气得到温助,即“益火之源”;另一方面,督脉灸具有温阳散寒、化痰除湿、化瘀通脉之功效,能蠲除寒、痰、湿、瘀等阴邪,即“以消阴翳”。从“益火之源,以消阴翳”角度阐述督脉灸治疗ED的理论内涵,以期更好地发挥督脉灸治疗ED的优势与特色。
  • 常小荣应用“灸经治脏”论治慢性胃炎
  • 黄嘉怡, 徐璇, 曹佳男, 李成文, 黎秀秀, 顾博文, 吴雨笛, 刘密, 冯芳, 常小荣
  • 2025,45 (2):298-302[摘要](101) [PDF  1313K](36)
    慢性胃炎是一种常见的胃黏膜慢性炎症,以反复发作和迁延难愈为特点。常小荣教授基于湖湘针推学术流派的“灸经治脏”思想,提出慢性胃炎的病机核心在于气机阻滞,主要病位涉及脾胃,与肝、肺、心、肾等脏腑功能紧密相关。治疗上,常小荣教授强调以调畅气机为首要,结合五经配伍与特定穴位的应用,通过艾灸“温通”“温补”之功调节脏腑功能,已在临床上取得显著疗效。系统总结常小荣教授运用“灸经治脏”思想治疗慢性胃炎的临床经验,并附验案一则,以期为临床治疗开拓新思路。
  • 孙思邈鬼穴针灸术与传承
  • 刘绪银
  • 2025,45 (2):303-311[摘要](125) [PDF  1357K](34)
    孙思邈继承并发挥了道医葛洪的针灸疗法,创立了用于治疗癫疾的鬼穴针灸术,取穴以督脉、任脉、手足太阳经、手足阳明经、手足太阴经、手少阴心经及手厥阴心包经的五输穴、经脉交会穴为主,依据所属脏腑经脉及功能主治,分别称为鬼宫(人中)、鬼信(少商)、鬼垒(隐白)、鬼心(太渊、大陵)、鬼路(劳宫、间使、申脉)、鬼枕(风府)、鬼床(颊车)、鬼市(承浆)、鬼堂(上星、尺泽)、鬼藏(会阴)、鬼臣(曲池)、鬼封(海泉)、鬼禄(悬命)、鬼城(十宣)、鬼邪(手三里、足三里)、鬼门(百会、囟会、膻中)。普通配伍取左右手足同名经脉穴两两配伍或单取任督穴位配伍,道家密法配伍取天(头部)、地(腹与足阴阳经脉)、人(胸与手阴阳经脉)三部各一穴或二穴。针灸时男从左起,女从右起,第一针刺督脉人中,刺手足腧穴按气血流注次序从手太阴肺经腧穴开始。历代传承人不断发挥创新,《针灸资生经》《针灸大成》《针灸聚英》收载的孙思邈鬼穴针灸术略有差异,当代多用于治疗精神分裂症、抑郁症、焦虑症、失眠、卒中后认知障碍、肝性脑病等,均取得较好疗效。
理论探讨
  • 基于“腑以通为用”分期论治冠心病
  • 高琨, 王如梦, 鞠建庆, 李立志
  • 2025,45 (2):312-317[摘要](102) [PDF  1328K](41)
    冠心病发病之本在心,心为五脏六腑之大主,与六腑密切相关,脏与腑互为表里,故可从腑论治。隐匿期少阳郁闭,气机不畅;进展期三焦不通,痰浊内生,坚结不散;急性期浊毒内生,腑气郁闭;恢复期脾肾亏虚,正气不足。治疗上当分清标本缓急,以通为补,通补结合。隐匿期疏肝利胆,行气通腑;进展期通利三焦,化痰散结;急性期活血解毒,通腑降浊;恢复期温通补虚,活血利水。该理论通过治腑养脏、增强人体正气、提高抗邪能力,为临床治疗冠心病提供思路和方法。
  • 基于“伏邪学说”探讨铁死亡在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的调控机制及中医药干预
  • 柳岳, 张书萌, 陆玉雯, 刘映志, 陈伶利, 李杰
  • 2025,45 (2):318-324[摘要](121) [PDF  1332K](39)
    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD),在全球范围内其高发病率和高死亡率严重威胁人类健康。铁死亡作为一种特征为铁依赖性脂质过氧化的新型细胞死亡方式,在细胞形态学与生物化学特性上区别于传统的细胞死亡模式。铁过载与脂质过氧化物的积累等机制,符合中医理论中的“伏邪”概念,被视为促进铁死亡发生的重要因素,进而加剧了动脉粥样硬化的病理进程。本文基于“伏邪学说”的视角,探究铁死亡在CHD发病机制中的调控作用,分析中药及中药复方对铁死亡过程的干预效果,旨在为中医药在CHD的防治领域提供新的理论见解与实践依据。
  • 基于“血不利则为水”探讨糖尿病肾病肾间质纤维化的病机及治疗
  • 田曼, 左新河, 李扬, 祁正亮
  • 2025,45 (2):325-330[摘要](103) [PDF  1327K](37)
    糖尿病肾病肾间质纤维化(DN-RIF)是一种微血管病变。中医学将其归属于“消渴”“水肿”等范畴。“血不利则为水”理论是指血液流动受阻或流动不畅,导致津液输布代谢失常,从而形成水湿。DN-RIF出现的内皮细胞受损、细胞外基质沉积、血液高凝状态和血栓的形成等病理状态和水肿、蛋白尿等症状与中医学瘀血和水饮的表现相似,表明“血不利则为水”与DN-RIF的病理机制之间的相关性。因此,基于“血不利则为水”理论,结合西医对其发病的基本认识,认为脾肾功能失调、瘀水互结、肾络瘀损为DN-RIF发生发展的关键病机。脾肾两虚所导致的瘀血、痰湿、水饮等病理产物是该疾病加重的重要病理因素,瘀血和水饮之间可互相影响,互为因果,形成“由瘀致水,因水致瘀”的恶性循环。肾络瘀损是糖尿病肾病向肾间质纤维化进展中不可缺少的病理环节,并贯穿整个疾病始终。治疗上提出治病求本、活血利水,辅以通络消癥、直达病所,以期为DN-RIF的中医药认识及治疗拓展新的思路。附医案一则加以阐明。
  • 从《伤寒论》三阴经辨证论治甲状腺功能减退症
  • 金晓晨, 张丽萍, 苏琳, 娄锡恩
  • 2025,45 (2):331-334[摘要](164) [PDF  1317K](33)
    甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成分泌不足或甲状腺激素生理效应不足而导致的全身代谢性疾病,属于传统中医学“虚劳”“虚损”“瘿劳”范畴。从《伤寒论》六经辨证论治的角度来看,甲状腺功能减退症的发生发展等与三阴经密切相关。在《伤寒论》的指导下,结合甲状腺功能减退症的临床表现、病因病机,将甲状腺功能减退症早、中、晚期对应三阴经太阴里证、少阴寒化证、厥阴病证,采用中医的整体观念和辨证论治原则给予不同治法、方药进行治疗。
  • 基于“风升生”思想论治斑秃
  • 周蕾, 庞博, 陈岩
  • 2025,45 (2):335-340[摘要](102) [PDF  1527K](40)
    斑秃属于中医学“油风”“鬼剃头”等范畴。张元素“风升生”思想认为风邪为疾病的致病邪气之一,而风药具有升发阳气、调畅气机等作用。从该理论阐述斑秃病机,认为风邪为斑秃的关键致病因素,痰湿中阻、瘀血阻络、肝肾不足均为引动风邪之因;治则以升发阳气为主,采用清热润燥、化痰祛湿、活血化瘀、补益肝肾等治法。现代药理研究表明,风药通过调节免疫、抗炎、改善微循环等途径治疗斑秃,为“风升生”理论应用提供试验依据和新思路。
  • 马王堆医学相关大健康产品研究现状及思考
  • 龚友兰, 张尚华, 陈橙, 葛金文
  • 2025,45 (2):341-346[摘要](128) [PDF  1600K](43)
    梳理了自二十世纪七十年代马王堆医书出土以来其衍生大健康产品的研究现状,主要包括中成药古汉养生精、资阳固本胶囊、养心定悸膏、西汉古酒,养生用品养身枕、古方香袋,以及融合马王堆医学元素的家居、文创产品。研究发现,古汉养生精临床疗效突出,作用机制研究较多;其他产品临床应用及基础研究相对较少。未来应加强马王堆医学基础研究,开发具有文化内涵和保健功能的新产品;运用数字技术传承创新马王堆医学文化;构建创新链、产业链、价值链三链深度融合的马王堆医学产业新生态,助力大健康产业高质量发展。
  • 科技强国视域下中医学报功能管窥
  • 禹纯顺, 周旦
  • 2025,45 (2):347-351[摘要](90) [PDF  1306K](37)
    中医学报在发展中医事业、推进科技强国战略实施中起着重要的作用。发挥中医学报的学术功能,要求中医学报以“学”为载体,由“术”而进“道”,从中医临床的创新发展、中医药文化的传播和认同以及科学技术的进步等方面,激发中医药科技事业的内生动力;发挥中医学报的教育功能,要由“刊”及“人”,把期刊功能与学科建设及人才培养深度融合,为科技强国提供人才支撑;发挥中医学报的科普功能,则要求其兼顾提高与普及中医科研成果,充分实现科技成果的转化与运用。
  • 历史观在中医学课程教学中的意义和运用研究
  • 丁冬, 邓奕辉, 李定祥
  • 2025,45 (2):352-355[摘要](91) [PDF  1302K](36)
    历史观是以历史发展为脉络,多方面、多角度解析社会存在与社会意识关系的一种意识形态。将历史观融入中医学相关课程教学中,既能帮助学生梳理中医学各理论构建与发展的进程,又可启发并引导学生灵活运用历史观思维,探求医理本源,推究各论之别。本文从整体和个体两大方向,从社会史观和个人历史观两个方面进行探析,列举两类历史观对中医学理论构建的影响,就如何在中医学课程教学中运用历史观思维引导学生掌握中医学理论进行阐述。
  • 数字赋能中医药文化传播的SWOT分析与路径选择
  • 陈思怡, 胡旭然, 吴奥坤, 季毕玲, 朱红英
  • 2025,45 (2):356-362[摘要](161) [PDF  1329K](43)
    数字技术加速迭代,深刻改变着传统文化的舆论生态、媒体格局和传播方式。从中医药文化传播层面来看,优势在于拓宽了其传播渠道,丰富了传播形式,提升了传播效率;劣势在于数字鸿沟影响了其传播效果,中医药“碎片化”信息也亟待整合;机遇在于数字市场崛起为其注入新动能,新型数字传播生态为中医药的跨文化交流开辟新道路;挑战在于信息真伪难辨,信息茧房的束缚等。探寻既符合数字时代文化传播规律,又有利于中医药文化创新发展的传播路径势在必行。首先,从传播策略来看,需着眼顶层设计,布局中医药文化数字传播的整体方略;其次,从传播范围来看,需大力推进全方位多层次数字赋能,激发中医药文化传播的潜在活力;再次,从传播渠道来看,需倡导媒体联动,构建中医药文化传播的全媒体矩阵;最后,从传播主体来看,需深耕文化土壤,锻造中医药文化传播的领军阵营,推动中医药文化高质传播。
临床研究
  • 基于“虚气留滞”理论探讨益气调腑汤治疗晚期结直肠癌脾虚气滞型患者的回顾性研究
  • 叶子玉, 宋程, 唐蔚, 刘欢, 刘传龙, 华雨薇
  • 2025,45 (2):363-369[摘要](165) [PDF  1361K](35)
    目的 基于“虚气留滞”理论探究益气调腑汤对晚期结直肠癌(CRC)脾虚气滞型患者的临床疗效。方法 回顾2020年8月18日至2022年9月1日就诊于湖南省中西医结合医院门诊及住院部的107例晚期CRC脾虚气滞型患者病例资料,将这些患者分为治疗组(n=55)与对照组(n=52),治疗组采用益气调腑汤联合一般西医治疗,对照组采用一般西医治疗。分析比较治疗6周后两组患者的中医证候积分(腹胀肠鸣、神疲乏力、食少纳呆、大便稀溏)、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)]、T细胞亚群[T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、CD4+/CD8+]、毒副反应(恶心呕吐、肝肾功能损伤、手足皮肤、腹泻、骨髓抑制)变化,并比较两组患者总生存期(OS)变化。结果 治疗6周后,两组患者中医证候积分和CEA、CA19-9、CA50水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组中医证候积分和CEA、CA19-9、CA50水平均低于对照组(P<0.05)。治疗6周后,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+水平稍高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组肝肾功能损伤、手足皮肤、骨髓抑制毒副反应发生率均低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05),恶心呕吐、腹泻毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组患者中位OS为21.2个月,对照组患者中位OS为15.6个月,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者OS较对照组有升高趋势。结论 益气调腑汤可改善晚期CRC脾虚气滞型患者的临床症状及其生活质量,增强机体抗癌能力,有效缓解恶心呕吐及腹泻毒副反应,具有一定的临床疗效。
  • 卢氏骨痹通外洗方联合硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床研究
  • 陈玉洁, 卢敏, 邱礼国, 许晓彤, 王林华, 李纳平, 叶贵生, 刘鑫
  • 2025,45 (2):370-375[摘要](86) [PDF  1332K](40)
    目的 探讨卢氏骨痹通外洗方联合硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及安全性。方法 选取2024年1月至2024年8月湖南中医药大学第一附属医院骨伤科寒湿痹阻型KOA患者60例,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组予口服硫酸氨基葡萄糖片,观察组在对照组的基础上予卢氏骨痹通外洗方熏洗膝关节,两组连续治疗12周。比较两组患者疼痛视觉模拟法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分、日本膝骨性关节炎功能评估量表(JOA)评分、临床疗效、关节液中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)的含量及安全性。结果 与治疗前比较,治疗后两组疼痛VAS评分、WOMAC评分、JOA评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率(90.0%)高于对照组(83.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组关节液中IL-6、TNF-α、PGE2水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者局部及全身均无明显不良反应,治疗前后血常规、尿常规以及肝、肾功能检查结果未出现异常。结论 卢氏骨痹通外洗方对寒湿痹阻型KOA患者的临床疗效明确并且具有良好的安全性,其作用机制可能为通过降低关节液中IL-6、TNF-α及PGE2的含量,抑制KOA患者的炎症反应,从而减轻KOA患者疼痛症状。
  • 抗疲劳膏对肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效、炎症因子、免疫功能的影响
  • 王毅华, 谢玉莲, 左京才, 高航
  • 2025,45 (2):376-381[摘要](74) [PDF  1324K](31)
    目的 探讨抗疲劳膏对肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效、炎症因子、免疫功能的影响。方法 选取2021年1月至2024年1月于北海市中医医院就诊的96例肺肾阴虚型COPD患者,采用随机数字表法分为西药组和抗疲劳膏组,每组48例。西药组以西医治疗手段干预,抗疲劳膏组是在西药组基础上加用抗疲劳膏。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前、后中医证候积分,炎症指标[降钙素(CT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],6 min步行距离(6MWD)及免疫功能水平[免疫球蛋白IgA、 IgG、 IgM和辅助性T细胞(Th1/Th2)]。结果 抗疲劳膏组治疗后临床疗效优于西药组(P<0.05)。治疗后,两组6MWD、IgA、IgG、IgM、Th1/Th2水平高于治疗前(P<0.05),且抗疲劳膏组高于西药组(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分、CT、CRP、IL-6水平低于治疗前(P<0.05),且抗疲劳膏组低于西药组(P<0.05)。结论 抗疲劳膏治疗肺肾阴虚型COPD临床疗效确切,可有效改善患者临床症状及体征,抑制炎症因子水平,调节患者免疫平衡,增强患者机体免疫力,具有一定的临床应用价值。
  • 参地养心胶囊联合西医常规疗法对慢性心力衰竭患者的临床疗效及对NT-proBNP、sST2的影响
  • 曹玲, 吴鹏飞, 邹岳萍, 曹瑛
  • 2025,45 (2):382-388[摘要](86) [PDF  1335K](27)
    目的 观察参地养心胶囊联合西医常规疗法对慢性心力衰竭(CHF)气阴两虚证患者的临床疗效。方法 选取2022年10月至2023年12月就诊于湖南中医药大学附属衡阳医院心内科的CHF气阴两虚证患者90例,按随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规西药治疗;观察组在对照组基础上加用参地养心胶囊治疗,一次4粒,3次/d。疗程均为1个月。比较治疗前后两组的中医证候积分、心功能疗效、心功能相关指标[包括N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、6分钟步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生存质量表(MLHFQ),对比两组治疗过程中的安全性指标。结果 治疗前,两组患者中医证候积分、心功能相关指标、运动耐量、生活质量评价、安全性观测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,观察组的心功能疗效(95.56%)高于对照组(86.67%)(P<0.05),两组中医证候积分、NT-proBNP、sST2、LVESD、LVEDD、MLHFQ水平均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),LVEF、6MWT水平均较治疗前升高(P<0.01)。与对照组比较,治疗后观察组中医证候积分、NT-proBNP、sST2、LVESD、LVEDD、MLHFQ均降低(P<0.05,P<0.01),LVEF、6MWT水平均升高(P<0.01)。两组患者在用药期间均未出现肝肾功能异常。结论 在西医常规治疗基础上口服参地养心胶囊治疗CHF气阴两虚证患者,能改善患者心功能及中医证候,减少心肌纤维化,提高患者运动耐量和生活质量,具有较好的临床疗效。
  • 雷磊运用角药从“四实两虚”辨治输卵管性不孕经验
  • 李灿美, 雷磊
  • 2025,45 (2):389-394[摘要](86) [PDF  1329K](32)
    总结雷磊教授运用角药治疗输卵管性不孕经验,认为输卵管性不孕的病机可概括为“四实两虚”,即血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、气滞血瘀证4种实证病机,脾气虚、肾阳虚2种虚证病机。提出了六大治法,即血瘀证治宜活血化瘀;血瘀夹杂寒、湿、热者如寒凝血瘀证、湿热瘀阻证除活血化瘀外,还应治宜温经散寒、清热祛湿;气滞血瘀证治宜疏肝理气;脾气虚证治宜补脾益气养血;肾阳虚证治μ肾助阳养巢。其6种治法对应不同的角药配伍。雷磊教授多年来致力于输卵管性不孕的研究,有着丰富的临床经验,在辨证论治的基础上结合中药的配伍机制治疗疾病,疗效显著,颇受好评。文章整理了雷磊教授依据不同证型选用角药组成及其配伍机制,并例举出医案供临床探讨。