《湖南中医药大学学报》编辑部
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2025年  第45卷  第4期 刊出日期 2025--   目次   上一期   下一期
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国医大师
  • 国医大师潘敏求以“辨机论治”理论治疗卵巢癌经验
  • 蔡梦婷, 唐蔚, 宋程
  • 2025,45 (4):583-587[摘要](18) [PDF  1308K](7)
    卵巢癌是我国女性常见的生殖器官恶性肿瘤之一,中医药治疗独具优势。国医大师潘敏求教授结合临床经验,认为卵巢癌的发生、发展是脏腑经络与“体虚、癌毒、瘀血”三者综合作用、互相影响的结果。病位在卵巢,与肝、脾、肾密切相关,提出治疗上以“辨机论治”理论行分期论治,早期以扶正为主、祛邪为辅,经验方予以脾肾方加减;中晚期则注重减毒增效,经验方予以少腹逐瘀汤合下瘀血汤加减,临床运用,疗效显著。
实验研究
  • 清心宁神汤对心不藏神不寐模型大鼠的药效实验研究
  • 吴金鸿, 张星平, 梁政亭, 梁瑞宁, 陈旭, 贾宏林, 李振辉, 胡燕玲, 崔文军
  • 2025,45 (4):588-597[摘要](16) [PDF  3351K](5)
    目的 探讨清心宁神汤对于咖啡因联合4-氯-DL-苯基丙氨酸(PCPA)所致心不藏神不寐模型大鼠的治疗作用。方法 将36只SD大鼠随机分为正常组、模型组、唑吡坦组、清心宁神汤低剂量组、清心宁神汤高剂量组、通路抑制剂组,每组6只。利用咖啡因联合PCPA制备心不藏神不寐模型大鼠,正常组予等量生理盐水腹腔注射,1次/d,连续10 d;其余组于第1~7天予60 mg/kg咖啡因水溶液腹腔注射,1次/d,第8~10天予300 mg/kg PCPA皮下注射。造模结束后,唑吡坦组予以1.05 mg/(kg·d)酒石酸唑吡坦溶液灌胃,清心宁神汤低、高剂量组予14.7、29.4 g/(kg·d)清心宁神汤灌胃,通路抑制剂组予0.3 mg/(kg·d)三磷酸酰肌醇蛋白激酶抑制剂腹腔注射,正常组、模型组均以等体积生理盐水灌胃,各组均连续给药14 d。干预结束后通过旷场实验评估大鼠的自发活动和焦虑水平,评价清心宁神汤对于心不藏神不寐大鼠的睡眠和焦虑障碍的改善作用;采用ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)的含量;免疫组织化学化染色法检测大鼠脑组织中IL-1β水平;采用HE染色、尼氏染色法、劳克坚牢蓝染色法观察大鼠脑组织的病理形态变化。结果 与正常组相比,模型组大鼠,总睡眠时间(TST)、慢波睡眠(SWS)时间、快速眼动睡眠(REM)时间、移动总路程、活动总时间、中央活动时间、爬壁站立时间减少(P<0.01),粪便数量、血清中IL-1β及CRP含量、脑组织中IL-1β表达增加(P<0.01),神经组织见一定程度的结构紊乱,可见炎性细胞浸润。与模型组比,清心宁神汤低剂量组、清心宁神汤高剂量组大鼠TST、SWS时间、REM时间、移动总路程、活动总时间、中央活动时间、爬壁站立时间均增加(P<0.01),粪便数量、血清中IL-1β及CRP含量、脑组织中IL-1β表达降低(P<0.01)。综合HE染色、尼氏染色法、劳克坚牢蓝染色法结果示清心宁神汤低、高剂量组脑组织神经元排列基本整齐,细胞核大小、形态及位置基本正常,有少量胞核区域深染,可见少量胶质细胞增生,中央尼氏小体溶解较模型组均有所缓解,未见明显脱髓鞘灶,浅染区域有不同程度的改善。结论 清心宁神汤对于心不藏神不寐大鼠具有良好的治疗作用,能有效缓解失眠及焦虑障碍,降低血清中相关炎症因子的含量,改善失眠造成的脑组织中神经细胞的病理变化。
  • 基于JAK-STAT/NF-κB通路探究黄精“生熟异治”治疗缺血性脑卒中大鼠的保护作用及分子机制研究
  • 刘红梅, 周平兰, 王竹鑫, 彭敏, 欧巧玲, 邓蓝冰, 周宜
  • 2025,45 (4):598-607[摘要](16) [PDF  2288K](6)
    目的 基于网络药理学和实验探究生、熟黄精及其有效成分治疗缺血性脑卒中(IS)大鼠的保护作用及分子机制。方法 运用网络药理学方法构建生、熟黄精治疗IS的“关键成分-核心靶点-通路”网络图。将56只大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组(20 mg/kg)、生黄精多糖低剂量组(0.1 g/kg)、生黄精多糖高剂量组(0.4 g/kg)、熟黄精多糖低剂量组(0.1 g/kg)、熟黄精多糖高剂量组(0.4 g/kg)。除手术组外,其余组采用线栓法建立大鼠IS模型。造模成功后,灌胃给药,每日1次,连续7 d。按照Zea Longa评分标准对各组大鼠给药前及给药后0.5、1、3、5、7 d的Longa神经功能进行评分;给药7 d后,取脑组织,计算脑含水量;ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)、泛素羧基端酯酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量;Western blot检测脑组织中磷酸化Janus激酶2/Janus激酶2(p-JAK2/JAK2)、磷酸化信号转导和转录激活因子3/信号转导和转录激活因子3(p-STAT3/STAT3)和磷酸化核因子κB/核因子κB(p-NF-κB/NF-κB)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的蛋白表达水平;RT-qPCR法检测Bcl-2、Bax和Caspase-3的mRNA相对表达水平。结果 网络药理学结果表明,蛋白激酶B α、细胞色素P450家族2亚家族D成员 6和STAT3等为生、熟黄精治疗IS的共同潜在靶点;雌激素受体α、二肽基肽酶-4和雄激素受体等为生黄精治疗IS的特有靶点;Caspase-3、代谢型谷氨酸受体1和溶质载体家族1成员 2等为熟黄精治疗IS的潜在靶点;氧化应激反应和炎症反应信号转导等为生、熟黄精治疗IS的共同信号通路。与假手术组相比,模型组大鼠脑含水量、神经功能评分均升高(P<0.01);血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、UCH-L1、NSE和GFAP水平均升高(P<0.05,P<0.01),血清CAT和SOD水平显著降低(P<0.01);脑组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3和p-NF-κB/NF-κB蛋白表达水平升高(P<0.05),Bax和Caspase-3的mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05),Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。与模型组相比,生黄精多糖低、高剂量组和熟黄精多糖低、高剂量组大鼠的神经功能评分在给药治疗5 d后降低(P<0.01);生黄精多糖组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α 水平降低(P<0.05,P<0.01),熟黄精多糖组大鼠血清MDA、UCH-L1水平降低(P<0.05,P<0.01),生黄精多糖高剂量组及熟黄精多糖组血清SOD水平升高(P<0.05);熟黄精多糖高剂量组脑组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3和p-NF-κB/NF-κB蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.01),Bax和Caspase-3 mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01);生、熟黄精多糖高剂量组脑组织中Bcl-2 mRNA表达水平升高(P<0.05)。结论 生、熟黄精多糖可改善IS大鼠的神经损伤,其机制可能通过减少炎症因子表达、改善氧化应激、降低神经损害标志物表达水平,并调控JAK-STAT/NF-κB信号通路,从而减轻脑组织炎症反应。
  • 基于TGF-β1/Smad信号通路探讨天芙止眩方改善自发性高血压大鼠肾纤维化的作用机制
  • 江丽红, 姚强, 罗晨, 陆华冠, 王宇红, 刘建军
  • 2025,45 (4):608-616[摘要](15) [PDF  3332K](6)
    目的 基于转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路探讨天芙止眩方对自发性高血压(SHR)大鼠肾纤维化和炎症的改善作用。方法 将40只SHR大鼠随机分为5组:模型组、厄贝沙坦组(13.5 mg/kg)及天芙止眩方高(5.94 g/kg)、中(2.97 g/kg)、低(1.49 g/kg)剂量组,每组8只;另取8只WKY大鼠作为正常组。模型组和正常组给予等体积蒸馏水。各组均连续灌胃给药11周,每天1次。分别在第1、3、5、7、9、11周测量大鼠尾动脉收缩压及舒张压。实验结束后,生化分析仪检测血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)含量;ELISA法检测血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;HE、Masson及天狼星红染色检测肾组织病理变化和胶原纤维沉积;免疫组织化学染色法检测肾组织Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、 Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)、TGF-β1、CD68蛋白表达;Western blot法检测肾组织CD68、TGF-β1蛋白表达及磷酸化细胞信号转导分子2/3(p-Smad2/3)和细胞信号转导分子2/3(Smad2/3)的蛋白比值;RT-qPCR检测AngⅡ、TGF-β1、CD68的mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组 SHR大鼠第1、3、5、7、9、11周收缩压和舒张压均升高(P<0.001);血清BUN、Scr、AngⅡ、IL-1β、TNF-α水平升高(P<0.01,P<0.001);肾组织出现病理损伤和炎性浸润,并形成明显的纤维化,CollagenⅠ和CollagenⅢ的蛋白表达升高(P<0.001),CD68、TGF-β1、p-Smad2/3和Smad2/3的蛋白比值及AngⅡ、TGF-β1、CD68的mRNA水平均增高(P<0.01,P<0.001)。与模型组比较,厄贝沙坦组及天芙止眩方高、中剂量组第3、5、7、9、11周收缩压及舒张压均降低(P<0.01),天芙止眩方低剂量组第5、7、9、11周收缩压及舒张压下降(P<0.05,P<0.01);血清BUN、Scr、AngⅡ、IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05,P<0.01);肾组织病理损伤明显改善,炎症浸润及纤维化减少,CollagenⅠ、CollagenⅢ的蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01),CD68、TGF-β1、p-Smad2/3和Smad2/3的蛋白比值及AngⅡ、TGF-β1、CD68 的mRNA水平均降低(P<0.05,P<0.01)。结论 天芙止眩方治疗能有效降低SHR大鼠血压并改善高血压引起的肾纤维化,其机制可能与减少组织炎症,抑制TGF-β1/Smad信号通路有关。
  • 中等强度耐力运动对老年性骨质疏松症小鼠NLRP3/Caspase-1/GSDMD焦亡通路的影响
  • 匡一瑾, 周丹丹, 周予婧, 刘松涛, 唐暹, 佘艳, 尹林玉, 艾坤
  • 2025,45 (4):617-623[摘要](13) [PDF  1683K](3)
    目的 基于类NOD样受体家族含吡啶结构域蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)/气孔蛋白D(GSDMD)信号通路探索中等强度耐力运动抗老年性骨质疏松症(SOP)的作用。方法 将21只18月龄雄性C57小鼠随机分为18月龄组、20月龄组、运动组,每组7只,采用自然衰老的雄性小鼠复制SOP动物模型,另取7只6月龄雄性C57小鼠作为青年组。青年组和18月龄组在适应性喂养1周后处死并取材,运动组小鼠进行中等强度耐力运动,20月龄组不作任何处理,干预8周后取材。采用Micro-CT检测各组小鼠左侧股骨骨密度(BMD),ELISA检测各组小鼠血清骨代谢标志物Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)、特异性碱性磷酸酶B(B-ALP)水平及右侧股骨白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)含量变化,Western blot检测各组小鼠右侧股骨中NLRP3、Caspase-1、气孔蛋白D的N端片段(GSDMD-N)蛋白表达水平。结果 与青年组比较,18月龄组和20月龄组血清CTX-1、TRACP,右侧股骨NLRP3、Caspase-1、GSDMD-N、IL-1β、IL-18表达水平均升高(P<0.05,P<0.01),血清PINP、B-ALP和左侧股骨BMD均降低(P<0.05,P<0.01);与18月龄组比较,20月龄组血清CTX-1、TRACP和右侧股骨NLRP3、Caspase-1、GSDMD-N、IL-1β、IL-18表达水平均升高(P<0.05,P<0.01),血清PINP、B-ALP和左侧股骨BMD均降低(P<0.05,P<0.01);与20月龄组相比,运动组血清CTX-1、TRACP,右侧股骨NLRP3、Caspase-1、GSDMD-N、IL-1β、IL-18表达水平均降低(P<0.05,P<0.01),血清PINP、B-ALP和左侧股骨BMD均升高(P<0.05,P<0.01)。结论 中等强度耐力运动可提高SOP小鼠的骨密度、调节骨代谢,这一作用可能与其抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路、降低炎症和焦亡水平有关。
  • 白果内酯改善环磷酰胺所致小鼠免疫功能低下及其相关机制的研究
  • 卫华琴, 李苗
  • 2025,45 (4):624-630[摘要](16) [PDF  1839K](4)
    目的 探究白果内酯对环磷酰胺(CTX)所致免疫功能低下小鼠的影响。方法 将24只C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组及白果内酯低剂量(10 mg/kg)组和白果内酯高剂量(20 mg/kg)组,每组6只。除正常组外,其余各组于实验第1~3天腹腔注射50 mg/kg CTX建立小鼠免疫功能低下模型。正常组和模型组小鼠灌胃等体积生理盐水,白果内酯治疗组以低、高剂量的白果内酯灌胃,每天1次,连续治疗14 d。实验结束后,检测小鼠体质量、胸腺和脾脏重量,计算胸腺和脾脏指数;计数板计数法检测外周血红细胞、白细胞和血小板数量;CCK-8法检测脾脏T淋巴细胞、B淋巴细胞增殖功能及巨噬细胞吞噬指数;流式细胞术检测脾细胞中CD4+、CD4+/CD8+T细胞比例及NK细胞比例;HE染色观察脾脏和胸腺结构变化;Western blot检测脾脏磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)、p-PI3K、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)和p-Akt蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组体质量、脾脏指数和胸腺指数降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);白细胞和血小板数量降低(P<0.001);巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖指数降低(P<0.05,P<0.001);CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值和NK细胞比例降低(P<0.01,P<0.001);胸腺和脾脏病理结构显著损伤;p-PI3K和p-Akt蛋白表达降低(P<0.001)。与模型组比较,白果内酯低剂量组血小板数量、巨噬细胞和T淋巴细胞增殖指数及CD4+T细胞比例、NK细胞比例、p-PI3K和p-Akt蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,白果内酯高剂量组体质量(P<0.05)、脾脏指数(P<0.01)、胸腺指数(P<0.05)、白细胞和血小板数量(P<0.05)、巨噬细胞和T淋巴细胞、B淋巴细胞增殖指数(P<0.05,P<0.01)及CD4+T细胞比例(P<0.01)、CD4+/CD8+比值(P<0.05)、NK细胞比例(P<0.001)、p-PI3K和p-Akt蛋白表达(P<0.05)均升高;白果内酯高、低剂量组胸腺和脾脏病理损伤改善。与白果内酯低剂量组比较,白果内酯高剂量组体质量、白细胞数量、NK细胞比例均升高(P<0.05)。结论 白果内酯可提高CTX诱导的免疫功能低下小鼠的特异性和非特异性免疫功能,作用机制可能与激活脾脏PI3K/Akt通路有关。
  • 地黄苷A对成骨细胞增殖分化及MCP-1/CCR2信号通路的影响
  • 刘杰, 张慧霞, 韩炜, 谢荣, 郑凯
  • 2025,45 (4):631-637[摘要](14) [PDF  1884K](4)
    目的 观察地黄苷A对成骨细胞增殖和分化能力的影响及其潜在分子作用机制。方法 以成骨细胞株MC3T3-E1细胞为体外细胞模型,以不同浓度(0、1、10、100 μmol/L)地黄苷A进行处理,采用CCK-8法和细胞增殖溴脱氧尿苷(BrdU)荧光标记法检测24、48、72 h后不同浓度地黄苷A对成骨细胞增殖能力的影响。将细胞分为空白组(生理盐水)、地黄苷A组(10 μmol/L)、地黄苷A+RS504393组(10 μmol/L地黄苷A+10 μg/mL RS504393)。碱性磷酸酶(ALP)检测试剂盒检测成骨细胞的ALP活性,采用RT-qPCR检测成骨细胞分化标志物骨钙素(OCN)、Runt相关转录因子2(Runx2)、成骨细胞特异性转录因子(Osx)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、CC类趋化因子受体-2(CCR2)的mRNA表达量,Western blot法检测OCN、Runx2、Osx、MCP-1、CCR2的蛋白表达。结果 与0 μmol/L地黄苷A组、1 μmol/L地黄苷A组比较,10 μmol/L地黄苷A组在培养48、72 h的OD值及BrdU荧光表达量增高(P<0.01),100 μmol/L地黄苷A组在培养48、72 h的OD值降低(P<0.05);与10 μmol/L地黄苷A组比较,100 μmol/L地黄苷A组在培养48、72 h的OD值降低(P<0.05)。与0 μmol/L地黄苷A组、10 μmol/L地黄苷A组比较,100 μmol/L地黄苷A组BrdU荧光表达量在24、48、72 h降低(P<0.01)。与1 μmol/L地黄苷A组比较,100 μmol/L地黄苷A组BrdU荧光表达量在48、72 h降低(P<0.01)。与空白组比较,地黄苷A组3、7、14 d的ALP活性均增高(P<0.01);且随成骨细胞培养时间增长,ALP活性持续增高(P<0.01)。与地黄苷A组比较,地黄苷A+RS504393组3、7、14 d的ALP活性均降低(P<0.01);且随成骨细胞培养时间增长,ALP活性持续增高(P<0.05)。与空白组比较,地黄苷A组OCN、Runx2、Osx、MCP-1、CCR2的mRNA和蛋白表达量均升高(P<0.01)。与地黄苷A组比较,地黄苷A+RS504393组OCN、Runx2、Osx、MCP-1、CCR2的mRNA和蛋白表达量均降低(P<0.01)。结论 地黄苷A能通过激活MCP-1/CCR2信号通路进而促进成骨细胞的增殖和分化。
  • 丹参多酚酸B通过NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路抑制OGD诱导海马神经元焦亡的分子机制研究
  • 谭惠中, 刘竹暄, 唐洁, 谢乐, 张秀丽, 朱新华, 伍大华
  • 2025,45 (4):638-646[摘要](19) [PDF  2479K](5)
    目的 通过网络药理学和实验验证,研究了丹参多酚酸B(Sal B)治疗VD的潜在分子机制。方法 采用网络药理学研究Sal B干预VD的潜在靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络及GO和KEGG通路富集分析获得相关靶点通路,分子对接评估Sal B和靶点的相互作用力。CCK-8法筛选Sal B给药浓度,显微镜观察细胞形态,酶标仪检测细胞上清中乳酸脱氢酶(LDH)释放率,ELISA法测炎症因子,免疫荧光检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)蛋白表达,Western blot检测NLRP3、凋亡相关蛋白样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)和消皮素D(GSDMD)蛋白表达水平。结果 生物信息学分析获得Sal B干预VD靶点共37个,网络药理学研究筛选到Caspase-1、NLRP3、TNFR1等核心靶基因,并通过KEGG和GO富集到NOD样受体信号通路(NLRs)等可能涉及这些靶基因。体外实验采用经典的NLRP3/Caspase-1/GSDMD焦亡途径进行。建立OGD-诱导海马神经元焦亡模型,发现Sal B能显著提高OGD后HT22细胞存活率(P<0.05,P<0.01),减轻细胞损伤,减少LDH释放量(P<0.05,P<0.01),降低OGD损伤HT22细胞IL-1β和IL-18水平(P<0.01),抑制NLRP3炎症小体激活,并降低了NLRP3、GSDMD-N、cleaved-Caspase-1、ASC蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01)。结论 Sal B可能通过NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路抑制OGD诱导的海马神经元细胞焦亡,为Sal B防治VD提供了实验依据。
  • 去甲乌药碱配伍6-姜酚前后对衰竭心肌细胞影响的研究
  • 刘芮祺, 李雨晴, 肖阳, 刘萍, 丰正男, 傅音睿, 王志琪
  • 2025,45 (4):647-653[摘要](12) [PDF  2582K](4)
    目的 比较去甲乌药碱配伍6-姜酚前后对衰竭心肌细胞的作用。方法 采用过氧化氢(H2O2)法复制衰竭H9c2细胞模型。将细胞分为空白组,模型组,6-姜酚组,5、10、20 μmol/L去甲乌药碱单用组以及分别与20 μmol/L 6-姜酚配伍组,共9组,观察细胞的线粒体形态,检测线粒体膜电位、Ca2+浓度、ATP含量及线粒体膜部分主动转运酶活性。结果 衰竭H9c2细胞复制条件为1 000 μmol/L H2O2干预2 h。与模型组相比,去甲乌药碱单用及与6-姜酚合用均明显改善模型细胞线粒体的微观结构损害。与单用去甲乌药碱比较,配伍6-姜酚对模型细胞具有协同保护作用,模型细胞的线粒体膜更为完整、边界清晰、嵴结构恢复,线粒体膜电位显著升高,细胞质及线粒体钙浓度均大幅降低,同时,ATP含量及Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均显著增强(P<0.05,P<0.01)。结论 去甲乌药碱与6-姜酚配伍可显著增强其对衰竭H9c2心肌细胞的保护作用,该作用可能与两者合用协同缓解线粒体钙超载、提高线粒体膜ATP酶活性、增加ATP的产量及促进线粒体功能恢复有关。
  • 厚朴饮片质量等级标准综合评分机制研究
  • 阳睦贤, 邹会品, 肖明珠, 贾瑶, 张忠勤, 周逸群, 石继连
  • 2025,45 (4):654-661[摘要](15) [PDF  970K](3)
    目的 基于数据分析软件分析生厚朴饮片质量,建立饮片质量等级标准综合评分机制。方法 对市售的17批生厚朴饮片的外观性状指标、醇浸出物、灰分、厚朴酚、和厚朴酚、紫丁香苷、木兰花碱及其挥发性成分等进行测定。使用SPSS 23.0软件对数据进行相关性分析;结合SIMCA 14.1软件进行主成分分析和正交偏最小二乘法判别分析,筛选影响饮片质量的差异性指标。结合K-值聚类分析并引入层次分析法建立厚朴饮片综合质量等级评价体系。结果 对收集的指标数据进行统计分析,最终确定厚朴的差异性指标为:色度值L*和b*、和厚朴酚、浸出物,可将厚朴饮片划分为三等:一等品总得分>110分;二等品总得分90~110分;三等品总得分<90分。结论 建立的综合评分机制能有效区分不同厚朴饮片的质量,为饮片质量等级标准制定提供科学依据。
  • 单质硫催化查尔酮类化合物选择性还原制备二氢查尔酮的研究
  • 谭晓, 郑湘婷, 康宁, 刘韵竹, 欧阳震申, 赵野町, 傅榕赓
  • 2025,45 (4):662-667[摘要](15) [PDF  1565K](5)
    目的 探讨在单质硫催化下利用水作氢源选择性还原查尔酮类化合物制备二氢查尔酮类化合物的合成方法。方法 以查尔酮作为模型探究最佳反应条件,并考察不同类型取代基对反应产率的影响。结果 反应最佳条件为0.5 mmol查尔酮、1.25倍量单质硫、2.5倍量1,4-二氮杂二环[2.2.2]辛烷、400 μL水以及2.5 mL N,N-二甲基甲酰胺,N2保护下120 ℃反应12 h。在底物范围扩展中有效得到一系列二氢查尔酮化合物,经1H NMR、13C NMR以及HR-ESI-MS确证其结构。结论 单质硫/水/1,4-二氮杂二环[2.2.2]辛烷/N,N-二甲基甲酰胺体系可以选择性还原查尔酮制备二氢查尔酮,该方法具有底物适用范围广,绿色环保、操作简单、产率优良的特点。
针灸推拿
  • 芒针针刺次髎穴联合常规针刺治疗不完全性脊髓损伤后尿潴留的疗效观察
  • 罗开民, 王东利, 戚天臣, 寇军威, 郝磊
  • 2025,45 (4):668-673[摘要](15) [PDF  1323K](4)
    目的 通过观察芒针针刺次髎穴联合常规针刺治疗不完全性脊髓损伤后尿潴留的疗效,探究芒针针刺次髎穴在治疗中的可行性。方法 将60例诊断为不完全性脊髓损伤后尿潴留患者随机分为对照组(n=30)与治疗组(n=30)。对照组患者实施间歇导尿、膀胱功能训练及常规针灸治疗,治疗组则在对照组治疗方案的基础上实施联用芒针针刺次髎穴治疗,疗程均为4周。比较两组患者治疗第28天临床总有效率,治疗前后中医主要症状评分、尿动力学参数[最大尿流率(Q-max)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Q-max)、膀胱最大储尿量(VMCC)、残余尿量(PVR)]、尿潴留程度分级,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗第28 天,治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗第28天,与治疗前相比,两组患者的Q-max、Pdet-Q-max、VMCC水平升高(P<0.05),PVR水平降低(P<0.05),中医主要症状评分降低(P<0.05);且与对照组相比,治疗组患者Q-max、Pdet-Q-max、VMCC水平升高(P<0.05),PVR水平降低(P<0.05),中医主要症状评分降低(P<0.05)。治疗第28天,治疗组患者尿潴留程度分级优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论 相比常规针刺疗法,联合芒针针刺次髎穴治疗不完全性脊髓损伤后尿潴留患者,可提高临床总有效率、改善患者尿动力学参数、降低中医主要症状评分、缓解尿潴留程度分级,且安全性较高。
  • 刮痧联合四海之腧取穴针刺法治疗中风后肩手综合征的临床观察
  • 张娟, 段美志, 邓超, 刘胜明, 南俊英, 何瑛, 王应军, 薛永红
  • 2025,45 (4):674-679[摘要](11) [PDF  1318K](3)
    目的 观察刮痧联合四海之腧取穴针刺法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法 选取来自宁乡市中医医院针灸康复科就诊的60例中风后肩手综合征患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用四海之腧取穴针刺法治疗,治疗组在对照组的基础上结合刮痧治疗。比较治疗前后两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(U-FMA)、疼痛程度视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel指数(MBI)、患手肿胀程度及凝血功能相关指标。结果 治疗后,两组患者的U-FMA评分、MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),VAS、手背肿胀程度、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前下降(P<0.05),两组患者凝血酶原时间(PT)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组U-FMA 评分、MBI评分、PT均高于对照组(P<0.05),治疗组VAS对比对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗组手背肿胀程度、FIB水平均低于对照组(P<0.05)。结论 刮痧联合四海之腧取穴针刺法治疗中风后肩手综合征可改善患者的患肢功能,减轻疼痛,缓解临床症状,临床疗效优于单纯使用四海之腧取穴针刺法治疗。
  • 基于“阳化气,阴成形”理论探讨推拿治疗疼痛焦虑共病
  • 陈佳晨, 蒋子钊, 高琴, 陈雨轩, 金瑜佳, 曾理, 李武
  • 2025,45 (4):680-686[摘要](13) [PDF  1337K](5)
    疼痛焦虑共病是一种慢性疼痛伴有焦虑的疾病,“阳化气,阴成形”是对机体物质与功能的解释,该病病机可用“阳化气”不足、“阴成形”过盛解释,而推拿治疗该病具有显著优势。基于此,从理论上探析推拿治疗疼痛焦虑共病的基本原理,以推拿揉法松肌、点按法止痛、擦法活血,以推拿功法缓解焦虑,将手法与功法结合治疗,分别从调形与调气、调阴与调阳两方面来调整阴阳平衡,从而达到抑制疼痛、缓解焦虑的作用,为临床治疗该病提供新思路。
临床研究
  • 清热润目汤雾化熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗阴虚湿热证老年性白内障术后干眼的临床疗效
  • 武鼎慧, 郭跃先, 徐小强
  • 2025,45 (4):687-692[摘要](14) [PDF  1321K](4)
    目的 探讨清热润目汤雾化熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗阴虚湿热证老年性白内障术后干眼的临床疗效及其对泪液分泌质量和睑板腺功能的影响。方法 将2022年7月至2024年7月长治市中医医院收治的104例阴虚湿热证老年性白内障术后干眼患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组予玻璃酸钠滴眼液治疗,每眼滴入1~2滴,每日4次;观察组在对照组基础上予清热润目汤雾化熏蒸治疗,雾化熏蒸持续时间20 min,每日1次。两组均治疗2周。观察两组临床疗效、中医证候积分、泪液分泌质量、睑板腺功能、泪液炎症因子水平及治疗安全性。结果 观察组治疗总有效率(92.31%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后中医证候各项积分及总分、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、角结膜荧光素染色评分及睑板腺分泌物评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、睑板油脂厚度、睑板腺开口数量均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热润目汤雾化熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗阴虚湿热证老年性白内障术后干眼患者临床疗效良好,可缓解患者的干眼症状,提高泪液分泌质量,改善患者的睑板腺功能,降低泪液炎症因子水平,且治疗安全性良好。
  • 仇湘中病证结合诊治髌下脂肪垫增生综合征经验
  • 沈敬愉, 张欣然, 谭旭仪, 谢芳, 张信成, 仇湘中, 许辉
  • 2025,45 (4):693-698[摘要](12) [PDF  1324K](7)
    髌下脂肪垫增生综合征是一种常见的膝关节疾病,研究总结了仇湘中教授将中医理论与髌下脂肪垫增生综合征发病机制相结合的诊治经验,分析其对病因病机的认识及从病证结合角度出发的治疗方法。仇湘中教授认为,该病核心病机为“肝虚络痹”,将其归为中医学“筋伤”范畴,针对不同证型采用不同治法,如补肝养血、活血化瘀等,并运用补肝健膝方进行治疗,为中医药治疗髌下脂肪垫增生综合征提供了有效的治疗方案,具有重要的临床指导意义。
  • 陈新宇教授基于“阳主阴从”理论运用膏方论治支气管哮喘经验
  • 周芳, 彭丽琪, 陈新宇, 蔡虎志, 姚昆鹏, 陈若万, 刘越美, 陈青扬
  • 2025,45 (4):699-703[摘要](12) [PDF  1310K](5)
    支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,中医药针对该疾病具有独特的理论体系和丰富的治疗方法。哮喘的发生多与肺、脾、肾三脏功能失调有关,病机根本在于阳气亏虚、阴邪偏盛。陈新宇教授以“阳主阴从”理论为指导,在临床实践中善于运用中药膏方防治支气管哮喘,提出扶阳散邪以护卫、温阳蠲饮以化痰、助阳活血以化瘀、升阳运脾以治痰、培补元阳以益肾的治疗原则,调整机体阴阳平衡,屡获良效。附验案一则加以阐明。
  • 谢晶日教授基于“痞坚之处,必有伏阳”论治慢性乙型肝炎之经验
  • 王若涵, 谢晶日, 梁国英
  • 2025,45 (4):704-710[摘要](13) [PDF  1337K](2)
    慢性乙型肝炎(CHB)是指由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病,其病情复杂多变,缠绵难愈。谢晶日教授结合经典古籍及自身临床经验,基于“痞坚之处,必有伏阳”论治CHB,认为伏阳为因,痞坚为果,将伏阳作为病理基础,认为此乃疾病初始;进而产生湿、热、痰、瘀,疾病随之进展,在各类病理因素不断蓄积之下,渐化成毒,表示疾病已进入后期;肝脏形体败坏,功能丧失,最终成积,即积为终末期结局。故提出,通调阳气以除痞坚,针对各个阶段分而论之,具体为温阳固本以培元,调阳疏透以清热,通阳调气以祛滞,助阳清源以解毒,护阳黜浊以除积,分别遣方选药,效如桴鼓,并予案例以佐证。
  • 基于多元统计分析和贝叶斯网络的精神分裂症合并超重或肥胖患者的中医证候分析
  • 郑应康, 陈星海, 朱玺华, 王涛, 颉彦鹏, 蔡萧君
  • 2025,45 (4):711-718[摘要](14) [PDF  2320K](2)
    目的 探究精神分裂症合并超重或肥胖患者的中医证候规律。方法 采取横断面研究方法,收集2023年6月至2024年6月在黑龙江省第三医院(黑龙江省神经精神病医院)及其分中心门诊就诊和住院的360例精神分裂症合并超重或肥胖患者的中医证候信息,运用因子分析、聚类分析等多元统计分析对其进行降维与归类,提取并归纳基本的中医证素(病位、病性)和辨证分型,运用贝叶斯网络初步探究证候-分型-指标的关联网络特点。结果 共得到9类证候因子和5类证型,涉及脏腑为肝、胆、心、脾、肾;病性为气虚、阳虚、痰、湿、气滞、血瘀、阴虚、火热;辨证分型为心脾两虚、气阴两虚、气滞血瘀、脾肾阳虚、湿郁化火;以身体质量指数(BMI)≥24 kg/m2为目标变量,脾肾阳虚、心脾两虚及湿郁化火证的后验概率位列前三。结论 精神分裂症合并超重或肥胖的中医证型可初步分为5类,其中脾肾阳虚、心脾两虚、湿郁化火证为BMI增高的常见证型,多元统计分析方法可用于探索精神分裂症合并超重或肥胖患者的中医证候规律研究。
理论探讨
  • 基于“玄府-气血-络脉”理论探讨阴茎异常勃起的因机证治
  • 韦一, 洪志明, 邱俊峰, 陈子龙, 王胜杰, 陈文铄, 张廉勤, 陈春秀
  • 2025,45 (4):719-724[摘要](15) [PDF  1325K](5)
    阴茎异常勃起指无性兴奋或性高潮后阴茎不能转入疲软,长时间持续呈痛性勃起的一种病症。依据其临床表现,古今医家将阴茎异常勃起归属于中医学“阳强”“阴纵”“阴举不衰”等范畴。“玄府-络脉”作为调控阴茎气血充盈与疏泄的基础结构,参与阴茎勃起与疲软的全过程,是保障阴茎正常勃起的关键。基于“玄府-气血-络脉”理论提出“玄府失调,络脉不通,宗筋失用”为本病核心病机,具体涵盖3个病理阶段:肝胆火炽,玄府闭阻,络脉壅塞;阴虚阳亢,玄府失和,络脉失养;痰瘀痹阻,玄府不利,络脉瘀滞;提出以“调玄通络法”为核心治法,根据不同病理阶段衍生出疏肝泻火,畅络启玄;滋阴降火,润络养玄;祛瘀化痰,通络开玄3种基础治法,总体注重“以通为用”理念,旨在为阴茎异常勃起的临床辨治提供新的视角。
  • 基于相火学说浅析玫瑰痤疮证治
  • 周蕾, 庞博, 陈岩
  • 2025,45 (4):725-730[摘要](13) [PDF  1317K](3)
    以相火学说为指导,探讨玫瑰痤疮的病机及治则治法,认为玫瑰痤疮的核心病机为相火妄动,君火不明、肝郁化火、脾土不足、肾失封藏均为引发相火妄动之因,提出敛藏相火为该病治疗总则。针对君火不明、相火上亢,治宜清心养心、敛降相火,方予升阳汤;针对肝郁化火、相火郁滞,治宜疏肝解郁、理气清火,方予柴胡清肝散;针对脾土不足、相火离位,治宜升阳健脾、厚土伏火,方予升阳益胃汤;针对肾失封藏、相火浮越,治宜补肾潜阳、引火归元,方予引火汤。附验案一则,以期为玫瑰痤疮的诊疗提供新思路。
  • 基于“一气周流”理论从“气-湿-燥”辨治便秘型肠易激综合征
  • 徐睿, 刘永寿, 张福利
  • 2025,45 (4):731-735[摘要](13) [PDF  1313K](5)
    “一气周流”理论是黄元御对气一元论与天人相应思想的继承发扬,形成中气为轴,枢转四象的思维模型,用以阐述人体生命活动、疾病生成,指导疾病的治疗。结合便秘型肠易激综合征(IBS-C)的症状,认为其发病本在中轴升降失序,标在庚金不传,木郁金逆为关键环节,阳根和阴精亏损是迁延的因素,与气运失常、中湿和肠燥紧密相关,并总结从气、湿、燥论治IBS-C的方法,多点同调,旨在恢复中轴升降,四象环转,使一气周流,大肠得以濡润通降。
  • 基于络病理论从“通补脑络”分期辨治梅尼埃病
  • 李杰留, 石智威, 钟利群, 王伟涛, 卞旭东, 蔡瑞, 卫景沛, 陈正光
  • 2025,45 (4):736-741[摘要](13) [PDF  1328K](4)
    梅尼埃病(MD)是常见的内耳眩晕性疾病,为中医优势病种之一。本文围绕络病理论,探讨其在MD分期辨治中的应用。在MD急性发作期以风火上扰、脑络绌急,痰浊上蒙、脑络瘀阻二证为主;治疗重在以通为用,通脑络之绌急、瘀阻,临床多以天麻钩藤饮、芍药甘草汤、泽泻汤、二陈汤等处之。慢性缓解期以肝脾不调、脑络郁滞,肝肾阴虚、脑络虚滞,脾肾阳虚、脑络失荣三证为主;治疗重在以补为要,补脑络之虚滞、失荣,临床多以痛泻药方、左归丸、真武汤、苓桂术甘汤等处之。基于络病理论的分期辨治方法,为MD的中医治疗提供新的思路与方案,有助于提高临床疗效,改善患者生活质量。
  • 从《医旨绪余》“种子之道”探讨卵巢储备功能减退合并复发性流产的证治思路
  • 舒畅, 刘雁峰, 邓楠, 李晶晶, 金凡惠, 刘枳男, 张璇
  • 2025,45 (4):742-747[摘要](12) [PDF  1340K](4)
    卵巢储备功能减退(DOR)及复发性流产(RSA)作为妇科常见的生殖内分泌疾病,存在潜在的病理关联。DOR患者因卵母细胞质量下降导致胚胎非整倍体率增加,易出现RSA,而RSA患者反复妊娠丢失引发的应激反应加速卵巢功能衰退,二者对于女性的生殖及心理健康均产生不利影响。明代医家孙一奎在《医旨绪余·删定野山秘抄种子论》中将择地、养种、乘时、投虚4者称为“种子之道”,循此路径得以育麟。文章基于“种子之道”理论,提出DOR合并RSA的病机以肾虚为主,兼有脾虚、肝郁、血瘀等。治疗从改善宫腔环境、提升受精卵质量、促进规律排卵及保胎4方面着手,通过孕前、孕后序贯治疗,通补并施,男女同调以降低DOR合并RSA患者再孕后流产率,提高生育力。
  • 从“脾失散精、毒邪内生”理论与线粒体自噬介导铁死亡探讨溃疡性结肠炎病机
  • 武迎香, 牛明了, 张龙江, 甄欢欢, 齐云菲, 陈敏迪
  • 2025,45 (4):748-752[摘要](13) [PDF  1317K](4)
    中医学认为“脾失散精、毒邪内生”是久痢的病机,这与线粒体自噬介导铁死亡导致溃疡性结肠炎相类似。基于“取类比象”的中医理论,“脾失散精”为线粒体自噬导致的细胞能量不足,毒邪乃铁死亡导致的炎症反应。故本文基于“脾失散精、毒邪内生”理论,探讨中医药调控线粒体自噬介导铁死亡治疗溃疡性结肠炎的作用机制,并深入解析线粒体自噬、铁死亡、溃疡性结肠炎三者的联系,为中医药现代化研究提供可靠依据和新的治疗思路。
  • 从“虚损生积”论治肝纤维化
  • 邝鸣, 汤洋, 宋浩, 谭洋, 周峰, 尹周安, 裴刚
  • 2025,45 (4):753-756[摘要](12) [PDF  1305K](3)
    肝纤维化属于中医学“积聚”范畴,其多因正气亏虚,气血瘀滞,积聚于肝而发病。通过分析历代医家的经验,并结合临床观察,发现肝纤维化过程中的积聚多因人体气、血、津液等不足所致。“虚损生积”是肝纤维化发展的重要病机,现代研究基于临床和实验研究,提出正气虚损导致经脉血络瘀阻,从而引发肝脏形质损伤的发病机制。基于“虚损生积”的病机理论,将肝纤维化分为初期(肝郁脾虚)、中期(肝肾阴虚)、末期(瘀血阻络)进行论治。其中,初期以疏肝健脾为主,中期以滋补肝肾为主,末期以活血化瘀为主。
  • 历史文化遗产视角下马王堆医学文化价值重构与传承路径研究
  • 赵磊, 方锐, 梅志刚, 葛金文
  • 2025,45 (4):757-763[摘要](13) [PDF  1327K](4)
    马王堆医学承载着丰富的历史文化内涵,前人研究为医学文化阐释奠定了文献基础,但在当代学术背景下,其本体、认识及实践等维度仍存在深化空间。本研究在继承前辈学者研究成果的基础上,构建“一体三维”(本体-认识-实践)理论架构,并结合历史文化遗产“使用-存在”二元价值视角,遵循“原真性、系统性、创新性、活态传承性、开放性”五大原则,对马王堆医学文化作为历史文化遗产的价值与意义进行重构,使之适应新的文化背景、社会环境和发展需求。研究发现,通过价值重构,马王堆医学文化体系被塑造为融合传统医学智慧与现代科技文明的活态文化生态系统,既为中医基础理论溯源提供实证支撑,亦在中医药现代化与国际化进程中展现出独特的阐释优势。本研究突破了静态史料的传统认知,在保持文化本真性的基础上,揭示文化遗产价值重构是实现使用价值与存在价值有机统一的关键路径,为传统医学参与现代文明对话提供了新的理论框架。
  • 简帛医药文献药物研究现状与展望
  • 方懿林, 周祖亮
  • 2025,45 (4):764-769[摘要](21) [PDF  1313K](3)
    简帛医药文献记载了大量药物信息,早期墓葬出土的多种药物标本与药物器具,为我国早期药物史梳理、药物考古研究提供了丰富的文献资料与文物实体。目前学术界对于早期药物研究主要体现在药物体系整理、疑难药名考释、药物应用研究、药物比较研究、药物标本研究五方面,成果丰硕,但是还存在不足之处。今后对于简帛医药文献药物研究还应在药物名实考古研究、药物传承研究、药物数据挖掘等方面进行深入探讨,同时加强综合研究,以形成集成性研究成果,充分发挥简帛医药文献与文物的当代应用价值。
  • “三明治”教学体系在泌尿外科住院医师住培教学中的应用
  • 蔡蔚, 陈楠, 刘起立, 谢海平, 郭晨璐, 龙蠡
  • 2025,45 (4):770-774[摘要](11) [PDF  1304K](4)
    目的 探索“三明治”教学体系在泌尿外科住培医师住培教学中的应用价值。方法 结合本院住培医师管理安排,选取湖南中医药大学第一附属医院2022年11月—2024年8月两个教学年度全体泌尿外科临床轮转的住培医师共220人,按照住培医师轮转要求,以1个月为1个周期,在1个周期内选取全部的住培医师为1个研究小组。通过随机抽样的方法将所有研究小组等分为2组(对照组、实验组),所有学员均不知其所在组别,共计22个研究小组。实验组采用“三明治”教学体系,对照组采用传统教学体系,教学结束后对两组住培医师进行问卷调查和考核测评,来评价两组的教学成效。结果 实验组的考核成绩明显高于对照组(P>0.05),实验组在教学体系认可度、知识掌握程度、趣味性、提升自主学习能力和提升临床综合能力均高于对照组(P>0.05)。结论 “三明治”教学模式能够提高在泌尿外科的住培教学效果,值得在住培医师泌尿外科教学中广泛推广。
  • 中医药文化融入港澳台大学生思政教育的改革实践——以湖南中医药大学为例
  • 王萱, 刘鸿翔, 田雪飞, 李杰
  • 2025,45 (4):775-778[摘要](18) [PDF  1296K](3)
    中医药文化融入港澳台大学生思政教育体系,有利于提高学生的人文素养、培养学生的民族自豪感、继承和发扬中医药文化。如何将中医药文化教育与港澳台大学生思政教育相结合,丰富思政教育内容、创新思政教育路径,成为教师需要重点研究的课题。基于此,针对中医药文化融入港澳台大学生思政教育的意义与实践路径进行重点分析,探讨如何全方位提高港澳台大学生的民族自豪感和爱国主义情感,旨在为高校港澳台大学生思政教育培养目标的实现提供有益的参考。
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