《湖南中医药大学学报》编辑部
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2024年  第44卷  第11期      刊出日期2024/11/28   目次   上一期   下一期   优先出版
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国医大师
  • 国医大师潘敏求治疗脑瘤经验
  • 曾瀚, 唐蔚, 潘敏求
  • 2024, 44 (11):1937-1941[摘要](217)  [PDF  1273KB](136)
    颅脑恶性肿瘤是发生在脑神经组织的恶性肿瘤,因其细胞分化不良,生长迅速,难以根治,因而预后不良。国医大师潘敏求教授认为本病发生的病机为肝脾不调、肾气亏虚、风挟痰瘀内阻于脑,病位在脑,与肝脾肾密切相关,病理因素多强调风、痰、瘀、毒。治以“疏肝健脾,补肾益精,祛风化痰散瘀”,辨证的重点在于辨虚实,强调根据病情轻重缓急,中西协同,重视情志疏导,根据不同证型及其阶段性变化,有所侧重和兼顾。总结潘敏求教授治疗脑瘤经验,另附验案一则,加以阐明。
实验研究
  • 除风益损汤对兔角膜损伤后瘢痕形成及TGF-β1、Smad3、α-SMA蛋白表达的影响
  • 朱冰瑶, 曾令聪, 刘倩宏, 李江伟, 吴凯, 陈雄, 彭清华, 姚小磊
  • 2024, 44 (11):1942-1950[摘要](209)  [PDF  2477KB](123)
    目的 探讨除风益损汤对兔角膜损伤后瘢痕形成及转化生长因子-β1(ransforming growth factor-beta 1, TGF-β1)、果蝇母本抗生存因子蛋白3(small mothers against decapentaplegic 3, Smad3)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)蛋白表达的影响。方法 取健康月龄新西兰兔48只,按随机数字法将其分成4组,每组12只,设为空白组、模型组、除风益损汤组(以下简称中药组)、重组牛碱成纤维细胞生长因子滴眼组(以下简称贝复舒组);中药组予除风益损汤灌胃,1次/d,空白组、模型组、贝复舒组予等体积生理盐水灌胃,1次/d,贝复舒组予重组牛碱成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼,3次/d;建模后各组于7、14、28 d在高倍显微镜下观察角膜损伤修复情况,共聚焦激光断层扫描观察角膜细胞,Masson染色观察角膜组织病理改变,Western blot检测角膜组织中TGF-β1、Smad3、α-SMA蛋白表达。结果 眼前节拍照:可见兔角膜7、14、28 d时中药组、贝复舒组角膜损面积伤较模型组角膜损伤面积明显减小。共聚焦激光断层扫描角膜浅层细胞:在造模后28 d,模型组呈现出大量瘢痕组织,同时存在肌成纤维细胞;中药组和贝复舒组可见成纤维细胞及角膜基质细胞,以及极少量瘢痕组织。角膜混浊度分级:与空白组比较,模型组在造模后7、14、28 d的角膜混浊分级均明显升高(P<0.01),呈时间相关性,但28 d时模型组的角膜混浊分级出现回落,与模型组相比,中药组和贝复舒组在造模后7、14、28 d的角膜混浊分级均明显降低(P<0.01),且呈时间相关性(P<0.01)。Masson切片染色:在造模后28 d,空白组可见角膜上皮整齐连续排列,基质层纤维排列整齐,染色致密,厚度均一;模型组伤口处角膜上皮细胞不连续分布,且角膜前部基质浅蓝色胶原纤维排列紊乱,呈不连续状态,厚度不一,角膜后部基质浅蓝色胶原纤维排列较混乱,呈紊乱纤维束;中药组可见角膜前部基质浅蓝色胶原纤维较模型组排列有序,稍疏松,呈连续状态,角膜后部基质浅蓝色胶原纤维排列有序;贝复舒组见角膜前部基质浅蓝色胶原纤维较模型组排列有序,稍疏松,呈连续状态,仍存在纤维束,角膜后部基质浅蓝色胶原纤维排列有序。Western blot检测:与模型组比较,中药组、贝复舒组的角膜组织中TGF-β1、Smad3、α-SMA蛋白表达在7、14、28 d时均显著降低(P<0.05)。结论 除风益损汤能促进角膜损伤修复,抑制角膜瘢痕化,并对TGF-β1、Smad3、α-SMA蛋白产生影响。
  • 清瘟解热方对湿热证型病毒性肺炎大鼠肺损伤及CCL3/CCR5信号通路的作用
  • 张琳曼, 李钦, 张庭瑞, 温伟波
  • 2024, 44 (11):1951-1958[摘要](169)  [PDF  1640KB](106)
    目的 探讨清瘟解热方(以下简称QWJR)对湿热证型病毒性肺炎大鼠肺损伤及CCL3/CCR5信号通路的作用。方法 将48只大鼠随机分为正常组、湿热模型组、阳性药物组(甲泼尼龙)、清瘟解热低剂量组(QWJR-L)、清瘟解热中剂量组(QWJR-M)、清瘟解热高剂量组(QWJR-H),每组8只,雌雄各半,正常组自然环境饲养,其余各组湿热外因+内因饲养14 d。14 d后,除正常组气管注射50 μL PBS外,其余组均运用Poly(I:C)气管注射,建立湿热证型病毒性肺炎大鼠模型。造模2 h后,正常组和湿热模型组灌胃生理盐水,其余各组给予相应药物干预,连续给药3 d。收集样本后检测相关指标。(1)湿热证评价指标:大鼠症状、证候积分、体质量、血清总胆固醇(cholesterol, CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)含量、血常规;(2)肺泡毛细血管屏障变化、肺损伤情况:肺组织的干湿比、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)总细胞计数、BALF总蛋白浓度、HE染色观察大鼠肺组织病理变化;(3)趋化因子CCL3(CC chemokine Ligand 3, CCL3)/CC趋化因子受体-5(CC chemokine receptor 5, CCR5)通路及下游因子:qPCR法检测肺组织中CCL3、CCR5、磷脂酶C(phospholipase C, PLC)、蛋白激酶C(proteinkinase C, PKC)mRNA表达水平和Western-Blot法检测CCL3、CCR5、PLC、PKC蛋白表达水平。结果 QWJR干预后大鼠大便黏滞或溏泄伴臭秽,肛门红肿污秽情况有所减轻,大鼠湿热证候积分降低,血脂CHOL、LDL-C水平降低(P<0.05);血常规中WBC及NE水平较模型组降低(P<0.05);QWJR-M组和QWJR-H组肺组织W/D值、BULF中总蛋白含量、总细胞数均降低,且以高剂量组治疗效果最显著(P<0.01),并有效改善大鼠肺组织病理损伤;与模型组相比,阳性药物组、QWJR-H组大鼠CCR5、PLC、PKC蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.01),CCL3、CCR5、PLC、PKC mRNA表达量降低(P<0.05,P<0.01)。结论 QWJR可减轻湿热大鼠湿热症状,改善湿热证型病毒性肺炎大鼠肺部损伤情况,该作用可能是通过抑制CCL3/CCR5信号通路实现的。
  • 基于UPLC-QE-MS代谢组学探讨青钱柳治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠的作用机制
  • 刘艺璇, 吴昊洋, 罗政, 蔡昱哲, 邓奕辉, 李定祥
  • 2024, 44 (11):1959-1967[摘要](162)  [PDF  2166KB](148)
    目的应用非靶向肝脏代谢组学探讨青钱柳对糖尿病合并脂肪肝大鼠的作用机制。方法将SD大鼠随机分为空白组、模型组、青钱柳组(0.9 g·kg-1),每组6只,建立糖尿病合并非酒精性脂肪肝动物模型,连续灌胃4周后取材。采用全自动生化分析仪测定大鼠空腹血糖(fasting blood sugar,FBS)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC);ELISA法检测肝组织谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)含量;HE染色观察肝组织病理形态学;油红O染色观察肝脏脂质蓄积;过典酸雪夫氏(peridic acid-schiff stain,PAS)染色观察肝脏糖原及其他多糖类物质分布情况,并通过肝脏代谢组学分析差异代谢通路及相关靶点。结果与模型组相比,青钱柳可以显著增加模型大鼠肝组织的GSH、SOD水平,显著降低FBS、TG、ALT、AST指标水平(P<0.001),并减轻肝脏脂质沉积。通过代谢组学分析确定了8个生物标志物及1条主要的代谢通路。结论青钱柳可以减轻糖尿病合并脂肪肝大鼠肝脂沉积与血糖水平,其机制可能与调节丁酸代谢有关。
  • 祛风止痒方超声雾化对过敏性结膜炎模型兔炎症因子IL-3、IL-5、GM-CSF、TSLP及相关蛋白表达的影响
  • 邓婕, 廖远平, 颜家朝, 喻京生
  • 2024, 44 (11):1968-1974[摘要](131)  [PDF  1542KB](103)
    目的 观察祛风止痒方超声雾化对过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis, AC)模型兔结膜组织中Janus酪氨酸激酶2/信号转导子和转录激活子5(Janus kinase2/signal transducer and activator of transcription5, JAK2/STAT5)信号转导通路关键细胞因子白细胞介素-3(interleukin-3, IL-3)、白细胞介素-5(interleukin-5, IL-5)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)及胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin, TSLP)表达的影响。方法 选取健康成年新西兰长耳大白兔36只,按照随机数字表法分为对照组、模型组、奥洛他定组、祛风止痒组,每组9只。对照组不予处理,其余组分别于实验第0、7天予静脉注射含卵清蛋白(ovalbumin, OVA)和佐剂氢氧化铝的混合物致敏,此后每天采用OVA、磷酸盐平衡生理盐水混合物局部每天滴眼1次,连续14 d,以加强致敏,建立AC模型。造模成功后,奥洛他定组用盐酸奥洛他定滴眼液滴双眼,祛风止痒组用祛风止痒方超声雾化治疗,连续给药14 d。造模期间裂隙灯下观察兔眼前节临床表现,并采用Magone计分法行眼部症状临床评分。末次给药24 h后,以摘眼球法采血并取兔睑结膜组织,ELISA检测血清IL-3、IL-5、GM-CSF及结膜组织TSLP含量,Western blot检测结膜组织JAK2、STAT5蛋白表达水平。结果 模型组Magone评分明显高于对照组(P<0.05),说明AC模型制备成功。与对照组比较,模型组兔眼部可见明显的结膜充血、分泌物及流泪表现;与模型组比较,奥洛他定组及祛风止痒组兔眼部结膜仅见少量充血、分泌物,流泪症状减轻。与对照组比较,模型组血清IL-3、IL-5、GM-CSF及结膜组织TSLP含量均升高(P<0.05),结膜组织中JAK2、STAT5蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,奥洛他定组及祛风止痒组血清IL-3、IL-5、GM-CSF及结膜组织TSLP含量均降低(P<0.05),结膜组织中JAK2、STAT5蛋白表达水平均下降(P<0.05);与奥洛他定组比较,祛风止痒组血清IL-3、IL-5、GM-CSF及结膜组织TSLP含量差异均无统计学意义(P>0.05),结膜组织中JAK2、STAT5蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论 祛风止痒方超声雾化对OVA诱导的AC样症状有明显疗效,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT5信号转导通路中关键细胞因子,进而减轻炎症反应有关。
  • 基于Nrf2/NQO1/GCL信号通路探讨益肾健脑方对血管性痴呆大鼠神经元凋亡的影响
  • 汪辛强, 胡国恒, 谢丹, 王焱, 陈亚, 何飘
  • 2024, 44 (11):1975-1983[摘要](150)  [PDF  3133KB](128)
    目的 研究益肾健脑方对血管性痴呆(vascular dementia, VD)大鼠神经元凋亡的影响及作用机制。方法 将60只SPF级大鼠随机分为模型制备组50只和空白组10只,模型制备组分时段结扎双侧颈总动脉,空白组仅分离双侧颈总动脉但不结扎。术后4周通过Morris水迷宫筛选出模型制备成功大鼠28只,随机分为模型组、多奈哌齐组(0.45 mg·kg-1·d-1)、益肾健脑方高剂量组(24.3 g·kg-1·d-1)、益肾健脑方低剂量组(12.15 g·kg-1·d-1)各7只,加上空白组10只,共5组。给药4周后,行Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,HE染色观察大脑皮质和海马CA1区组织病理变化,TUNEL染色观察大脑皮质和海马CA1区神经细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测大脑皮质和海马CA1区天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3, Caspase-3)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-7(cysteinyl aspartate-specific proteinase-7, Caspase-7)蛋白表达水平,Western blot检测海马组织核因子E2相关因子2(nuclear factor-E2-related factor 2, Nrf2)、醌氧化还原酶1(quinone oxidoreductase 1, NQO1)、谷氨酰半胱氨酸连接酶(glutamate-cysteine ligase, GCL)蛋白表达水平。结果 与空白组比较,模型组定位航行实验第5天逃避潜伏期明显增加,空间探索实验穿越平台次数明显减少,目标象限停留时间明显缩短(P<0.01);模型组脑组织病理损伤明显,神经细胞凋亡率显著升高(P<0.01);模型组大脑皮质区和海马CA1区Caspase-3、Caspase-7阳性表达显著升高(P<0.01);模型组海马组织Nrf2、NQO1、GCL蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,多奈哌齐组和益肾健脑方高、低剂量组定位航行实验中第5天逃避潜伏期明显缩短,空间探索实验中穿越平台次数增加,目标象限停留时间明显延长(P<0.05,P<0.01);多奈哌齐组和益肾健脑方高、低剂量组脑组织病理损伤减少,神经细胞凋亡率均显著降低(P<0.01);多奈哌齐组和益肾健脑方高、低剂量组Caspase-3、Caspase-7阳性表达均显著降低(P<0.01);多奈哌齐组和益肾健脑方高、低剂量组海马组织Nrf2、NQO1、GCL蛋白表达均显著升高(P<0.01)。结论 益肾健脑方可以改善VD大鼠学习记忆能力、抑制Caspase-3和Caspase-7蛋白表达及减少神经元凋亡,其机制可能与激活Nrf2/NQO1/GCL信号通路有关。
  • 冬凌草及冬凌草甲素对类风湿关节炎血瘀证小鼠炎症模型的影响
  • 贺守第, 孙晨霞, 廖威权, 廖康汉, 朱辉军, 黄胜光, 张剑勇, 谭宁
  • 2024, 44 (11):1984-1990[摘要](171)  [PDF  1859KB](113)
    目的 研究中药冬凌草(Rabdosia Rubescens, RR)及其主要活性成分冬凌草甲素(Oridonin, ORI)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)血瘀证小鼠炎症模型的炎症影响,为RA血瘀证提供新的治疗药物。方法 将C57BL/6雌性小鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、低浓度RR组(L-RR组)、高浓度RR组(H-RR组)、低浓度ORI组(L-ORI组)、高浓度ORI组(H-ORI组),每组6只。除Control组外,其余5组小鼠双侧后肢足垫内注射1次10 μL乳化的完全弗氏佐剂,背部皮下注射0.1 mg/kg盐酸肾上腺素注射液2 h后,置于4 ℃冷水中游泳5 min,1次/d,连续7 d。L-RR组、H-RR组灌胃240、480 mg/(kg·d)的RR溶液,L-ORI组、H-ORI组腹腔注射20、40 mg/(kg·d)的ORI溶液,1次/d,连续14 d。每3天测量小鼠后足足掌的厚度;治疗14 d后,称量小鼠体质量,评估关节炎指数评分,ELISA法检测足趾血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A, VEGFA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL)-1β和IL-6浓度,HE染色、番红固绿染色检测踝关节组织破坏程度。结果 各组间体质量差异均无统计学意义(P>0.05)。与Contorl组比较,Model组关节肿胀、关节炎症细胞浸润、滑膜增生、软骨被破坏,后足足掌厚度、关节炎指数评分及TNF-α、IL-6、IL-1β、VEGFA浓度均增加(P<0.05)。与Model组比较,L-RR组、H-RR组、L-ORI组、H-ORI组关节肿胀症状减轻;H-RR组、L-ORI组、H-ORI组第22天后足足掌厚度降低(P<0.05);H-RR组、H-ORI组的关节炎指数评分降低(P<0.05);H-RR组、L-ORI组、H-ORI组TNF-α、IL-6、IL-1β浓度降低(P<0.05);H-RR组、L-ORI组、H-ORI组VEGFA浓度降低(P<0.05);L-RR组、H-RR组、L-ORI组、H-ORI组的踝关节组织中炎症细胞浸润、滑膜增生及软骨破坏均减少。结论 RR、ORI可改善血瘀证RA小鼠模型关节肿胀、后足足掌厚度,降低关节炎指数评分及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β和VEGFA的浓度,并能减少踝关节组织中炎症细胞浸润、滑膜增生及软骨破坏,说明RR及其主要活性成分ORI具有治疗RA血瘀证炎症模型的作用,VEGFA可能作为RA血瘀证疗效评估的指标。
  • 润目汤熏蒸对水液缺乏型干眼兔泪液分泌、角膜泪腺形态及炎症相关蛋白表达水平的影响
  • 谢思健, 马小丫, 唐逸飞, 杜佳琪, 冯娴, 赖娟, 伍竟涛, 姜尚萍, 彭清华
  • 2024, 44 (11):1991-1998[摘要](132)  [PDF  2084KB](132)
    目的 观察润目汤中药熏蒸对水液缺乏型干眼兔泪液分泌、角膜泪腺形态及炎症相关蛋白表达水平的影响。方法 取健康新西兰大白兔30只,随机分为5组(空白对照组、蒸馏水组、阳性对照组、联合治疗组和中药熏蒸组),每组6只。空白对照组不予处理,其余各组用1%硫酸阿托品眼用凝胶连续滴眼3 d。造模成功后(实验第4天开始),空白对照组在正常环境中常规喂养。蒸馏水组给予中药熏蒸治疗仪加热蒸馏水熏蒸眼部对照处理;阳性对照组予以玻璃酸钠滴眼液滴眼,1次1滴,4次/d;联合治疗组采用润目汤熏蒸和玻璃酸钠滴眼液联合滴眼治疗;中药熏蒸组采用中药熏蒸治疗仪加热润目汤水煎液熏蒸眼部,1次/d,15 min/次。同时各组均滴1%硫酸阿托品滴眼液以维持模型,直至实验结束。在实验第0、3、7、10、13天分别进行泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test, SⅠT)、角膜荧光素钠染色(corneal fluorescein staining, CFS)评分;第3、13天进行角膜共聚焦显微镜检查;第13天处死动物。在光镜下观察角膜上皮形态学变化,电镜下观察角膜上皮及泪腺组织形态学变化;采用Western blot检测角膜组织中白细胞介素-1α(interleukin-1α, IL-1α)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)的表达。结果 与空白对照组比较,在第7、10天,蒸馏水组和联合治疗组SⅠT降低(P<0.01),各组CFS评分升高(P<0.05);在第13天,蒸馏水组SⅠT降低(P<0.01),蒸馏水组和阳性对照组CFS评分升高(P<0.05)。与蒸馏水组比较,在第7天,阳性对照组和中药熏蒸组SⅠT升高(P<0.01),联合治疗组CFS评分降低(P<0.05);在第10、13天,阳性对照组、中药熏蒸组SⅠT升高(P<0.01)、CFS评分降低(P<0.01)。与阳性对照组比较,在第7天,联合治疗组SⅠT降低(P<0.05);在第10天,联合治疗组CFS升高(P<0.05)。与联合治疗组比较,在第7、10天,中药熏蒸组SⅠT升高(P<0.05)。与空白对照组比较,阳性对照组、中药熏蒸组和联合治疗组兔角膜前基质神经密度有所恢复,细胞形态也接近空白对照组;未见明显的角膜上皮组织损伤,基底细胞排列整齐,形态与空白对照组接近。联合治疗组泪腺上皮细胞胞浆分泌丰富、角膜完整有序,最接近于空白对照组。与空白对照组比较,蒸馏水组IL-1α和TNF-α表达量升高(P<0.01);与蒸馏水组比较,阳性对照组、中药熏蒸组和联合治疗组兔角膜中IL-1α表达量下降(P<0.01),中药熏蒸组和联合治疗组TNF-α表达量下降(P<0.01)。与阳性对照组比较,中药熏蒸组和联合治疗组TNF-α表达量下降(P<0.05)。结论 润目汤熏蒸可促进泪液分泌,减少角膜上皮与泪腺组织损伤,降低IL-1α、TNF-α表达,抑制局部炎症反应。
  • 早期多感觉刺激对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠海马p-ERK/p-CREB/BDNF/TrkB信号通路的影响
  • 蒋心如, 凌晨, 祁芳, 曾学究, 佘艳, 唐暹, 易细芹, 艾坤
  • 2024, 44 (11):1999-2006[摘要](149)  [PDF  2363KB](128)
    目的 观察早期多感觉刺激对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)新生大鼠海马区磷酸化的细胞外信号调节激酶(phosphorylated extracellular signal-regulated kinase, p-ERK)/磷酸化的环磷腺苷效应元件结合蛋白(phosphorylated cAMP-response element binding protein, p-CREB)/脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)/酪氨酸激酶受体B(tyrosinekinase receptor B, TrkB)信号途径及其介导的突触重塑的影响。方法 将48只7日龄健康新生大鼠以随机数字表法分为假手术组、模型组、早期多感觉刺激组,每组16只。模型组和早期多感觉刺激组大鼠制备HIBD模型,假手术组仅暴露颈总动脉。早期多感觉刺激组自造模24 h开始施以持续28 d的早期多感觉刺激干预,余组不进行处理。采用水迷宫实验检测各组大鼠空间学习和记忆能力;透射电镜观察海马突触亚微结构变化;免疫组织化学法检测大鼠海马BDNF、TrkB表达水平;Western blot检测各组大鼠海马中p-ERK、p-CREB、BDNF、TrkB、突触蛋白1(Synapsin1, Syn1)的蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组新生大鼠训练第3、4、5天逃避潜伏时间显著延长(P<0.01),训练第6天穿越平台次数显著减少(P<0.01);海马突触亚微结构模糊不清,突触密度降低,突触小泡减少;海马p-ERK、p-CREB、BDNF、TrkB、Syn1蛋白表达水平显著下调(P<0.01)。与模型组比较,早期多感觉刺激组新生大鼠训练第4、5天逃避潜伏时间显著缩短(P<0.01),训练第6天穿越平台次数增多(P<0.05);海马突触密度增加,突触连接增多,突触前膨大可见清亮圆形的突触小泡;海马p-ERK、p-CREB、BDNF、TrkB、Syn1蛋白表达水平显著上调(P<0.01)。结论 早期多感觉刺激可有效促进新生缺氧缺血性脑损伤大鼠认知功能,促进缺血侧海马突触重塑,其作用机制可能与激活p-ERK/p-CREB /BDNF/TrkB信号通路有关。
  • 肝喜片通过miR200a/ZEB信号通路抑制肝癌细胞HepG2上皮间质转化的机制研究
  • 罗燕, 唐蔚, 陈玲珑, 曾千, 张轩, 罗吉
  • 2024, 44 (11):2007-2013[摘要](171)  [PDF  2092KB](128)
    目的 研究肝喜片通过微小分子RNA200a/E盒结合锌指蛋白(microRNA200a/zinc finger E-box binding homeobox, miR200a/ZEB)信号通路抑制肝癌细胞HepG2上皮间质转化的机制。方法 培养肝癌细胞HepG2,制备肝喜片含药血清,采用不同浓度(10%、15%、20%)的肝喜片含药血清作用于HepG2细胞,同时设置空白对照组。运用CCK-8实验检测HepG2细胞的增殖,划痕实验、Transwell实验分别检测HepG2细胞的横向迁移和纵向迁移,Western blot检测ZEB1、ZEB2、E钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达,RT-PCR检测miR200a、ZEB1、ZEB2、E-cadherin、Vimentin mRNA的表达。结果 与空白对照组比较,肝喜片各剂量组的细胞存活率显著降低,且具有明显的时间和浓度依赖性(P<0.05,P<0.01);肝喜片各剂量组的横向迁移率及纵向迁移细胞数显著减少(P<0.05,P<0.01)。与空白对照组比较,肝喜片中、高剂量组miR200a表达升高,肝喜片各剂量组E-cadherin蛋白及中、高剂量组E-cadherin mRNA表达升高,肝喜片各剂量组Vimentin蛋白及中、高剂量组Vimentin mRNA表达下降,肝喜片各剂量组ZEB1、ZEB2蛋白及mRNA表达下降(P<0.05,P<0.01);与肝喜片低剂量组比较,肝喜片中、高剂量组miR200a、E-cadherin蛋白及mRNA表达升高,Vimentin、ZEB1、ZEB2蛋白及mRNA表达下降(P<0.05,P<0.01);与肝喜片中剂量组比较,肝喜片高剂量组miR200a、E-cadherin蛋白及mRNA表达升高,Vimentin、ZEB1、ZEB2蛋白及mRNA表达下降(P<0.05,P<0.01)。结论 肝喜片可显著抑制肝癌细胞HepG2的增殖和转移,其机制与调控miR200a/ZEB信号通路、促进E-hadherin的表达、抑制Vimentin的表达、逆转上皮间质转化相关。
  • 蜂斗菜素调控circSETDB1/miR-345-5p对肝癌细胞生物学行为的影响
  • 王锻, 周莉
  • 2024, 44 (11):2014-2023[摘要](158)  [PDF  2890KB](119)
    目的 本研究旨在评估蜂斗菜素对肝细胞癌细胞系2(hepatocellular carcinoma cell line 2, HepG2)的抗肿瘤活性,并探讨蜂斗菜素通过调控环状SET结构域蛋白1(circular RNA SET domain bifurcated histone lysine methyltransferase 1, circSETDB1)和微小RNA-345-5p(microRNA-345-5p, miR-345-5p)的mRNA表达对细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法 将HepG2细胞分为多个处理组。对照组不做任何处理;蜂斗菜素处理包括蜂斗菜素L组(25 mol/L)、蜂斗菜素M组(50 mol/L)、蜂斗菜素H组(100 mol/L)、蜂斗菜素组(100 mol/L);siRNA干扰包含环状SET结构域蛋白1小干扰RNA(small interfering RNA targeting circular SET domain bifurcated histone lysine methyltransferase 1,si-circSETDB1)组、小干扰RNA阴性对照(small interfering RNA negative control, si-NC)组;过表达环状SET结构域蛋白1过表达质粒(overexpression vector for circular SET domain bifurcated histone lysine methyltransferase 1, pcDNA-circSETDB1)组和蜂斗菜素+pcDNA-circSETDB1组。采用qRT-PCR检测肝癌组织及癌旁组织的circSETDB1和miR-345-5p的mRNA表达水平;CCK-8检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western blot检测半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(cleaved cysteinyl aspartate-specific proteinase-3, Cleaved-Caspase-3)蛋白表达水平;克隆形成实验检测细胞集落形成;划痕实验和Transwell实验分别检测细胞愈合率和迁移;双荧光素酶报告基因实验验证circSETDB1与miR-345-5p的靶向关系。结果 与癌旁组织相比,肝癌组织中circSETDB1 mRNA表达升高(P<0.05),miR-345-5p mRNA表达降低(P<0.05)。与对照组相比,蜂斗菜素各剂量组HepG2细胞的细胞活性、集落形成数降低(P<0.05),细胞凋亡率和Cleaved-Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。与si-NC组相比,si-circSETDB1组HepG2细胞的circSETDB1表达、细胞活性、集落形成数、迁移细胞数和划痕愈合率降低(P<0.05),miR-345-5p表达、细胞凋亡率和Cleaved-Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。与蜂斗菜素组相比,蜂斗菜素+pcDNA-circSETDB1组HepG2细胞中circSETDB1表达、细胞活性、集落形成数、迁移细胞数和划痕愈合率升高(P<0.05),miR-345-5p表达、细胞凋亡率和Cleaved-Caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)。结论 蜂斗菜素可抑制肝癌细胞HepG2增殖和迁移,并诱导细胞凋亡,其机制可能与抑制circSETDB1表达而上调miR-345-5p表达有关。
  • 三黄四物汤不同溶剂提取物的抗炎作用研究
  • 李静, 余涛, 齐耀群, 张小容, 戢佳慧, 李汉超
  • 2024, 44 (11):2024-2031[摘要](142)  [PDF  1958KB](112)
    目的 探索三黄四物汤(SST)不同溶剂提取物的体外抗炎作用及其相关机制,分析其主要成分与抗炎作用的关系,并探索其体内抗炎作用。方法 通过制备三黄四物汤水提物(SSTW)及乙醇提取物(95%乙醇提取物SSTE、50%乙醇提取物SSTWE);采用高效液相色谱法(HPLC)分析其主要成分;通过LPS诱导RAW264.7细胞建立炎症模型,并采用苯酚胶浆法建立大鼠慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)模型;使用MTT法检测细胞存活率,Griess法检测NO水平,ELISA法检测PGE2、IL-6、TNF-α水平,Western blot法检测COX-2、iNOS及MAPKs通路、NF-κB通路相关蛋白表达水平,并通过病理切片观察大鼠子宫病理改变。结果 SSTWE 0.78-25 μg/mL组与正常组相比,细胞存活率无显著差异(P>0.05)。SSTWE 12.5 μg/mL抗炎作用弱于SSTE而类似于SSTW,SSTWE 25 μg/mL抗炎作用强于SSTW而类似于SSTE。SSTW、SSTE和SSTWE均明显降低LPS诱导的RAW264.7细胞iNOS和COX-2蛋白表达(P<0.05);SSTWE明显降低LPS诱导的RAW264.7细胞ERK磷酸化蛋白表达、IκB-α磷酸化蛋白表达及细胞核中p65蛋白表达,同时增加IκB-α总蛋白表达及细胞质中p65蛋白的表达水平(P<0.05)。SST明显抑制CPID大鼠血清TNF-α和IL-6含量(P<0.05),减轻盆腔局部组织粘连,改善子宫病理形态。结论 三黄四物汤有显著体外抗炎作用,其机制均与炎症通路MAPKs和NF-κB有关;其不同提取物抗炎作用及细胞毒性不同,可能与当归成分有关;SST对大鼠CPID有显著抗炎作用,可作为慢性盆腔炎的候选药物。
  • UPLC指纹图谱与一测多评法结合化学模式识别分析的扣子七质量控制研究
  • 刘乐平, 张苡嘉, 何子洲, 胡新悦, 黄嘉诚, 严建业, 王炜
  • 2024, 44 (11):2032-2042[摘要](146)  [PDF  1949KB](142)
    目的 建立扣子七的超高效液相(ultra high performance liquid chromatography, UPLC)指纹图谱,同时建立一测多评法(quantitative analysis of multi-components by single marker, QAMS)对8个化学成分进行含量测定,并结合化学模式识别分析对扣子七进行质量评价。方法 采用Waters CORTECS UPLC T3色谱柱,以0.1%磷酸水-乙腈溶液为流动相进行梯度洗脱,柱温 30 ℃,流速0.3 mL·min-1,建立扣子七 UPLC 指纹图谱,进行聚类分析、主成分分析和正交偏最小二乘法-判别分析,并以竹节参皂苷Ⅳa为内标,建立人参皂苷Rb1、人参皂苷Ro、人参皂苷Rb3、竹节参皂苷Ⅳ、人参皂苷Rd、姜状三七皂苷R1和金盏花苷E的相对校正因子,计算8种成分的含量,并与外标法测定结果进行比较,以验证 QAMS 方法的准确性、重复性及可行性。结果 14批指纹图谱共确定12个共有峰,指认人参皂苷Rb1、人参皂苷Ro、人参皂苷Rb3、竹节参皂苷Ⅳ、竹节参皂苷Ⅳa、人参皂苷Rd、姜状三七皂苷R1和金盏花苷E 8种主要特征成分。14批样品图谱的相似度在0.793~0.993之间,聚类分析可将14批样品分为4类,主成分分析得到4个主成分,累计方差贡献率为83.20%,正交偏最小二乘法-判别分析筛选出5个差异质量标志物。QAMS法计算值与外标法实测值无统计学差异。结论 该研究建立的扣子七UPLC指纹图谱结合一测多评法简便可行,结合化学模式识别可有效为扣子七药材整体质量控制提供参考。
临床研究
  • 身痛逐瘀汤协同常规治疗对破裂型腰椎间盘突出症患者髓核重吸收的影响
  • 程俊, 熊辉, 伍智亮, 徐无忌, 杨雷, 李汪洋
  • 2024, 44 (11):2043-2048[摘要](154)  [PDF  1284KB](128)
    目的 研究身痛逐瘀汤协同常规治疗对破裂型腰椎间盘突出症血瘀证患者髓核重吸收的影响。方法 将2022年12月至2023年12月湖南中医药大学第二附属医院66例破裂型腰椎间盘突出症血瘀证患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各33例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上予以身痛逐瘀汤治疗,两组均治疗2周。比较两组患者的突出髓核体积及重吸收率,腰椎功能日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分,免疫炎症因子[白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)]表达,中医证候积分,临床疗效及不良反应事件。结果 与治疗前相比,治疗后两组患者的突出髓核体积、血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及中医证候积分均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);而突出髓核重吸收率、JOA评分及临床疗效均升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论 身痛逐瘀汤联合常规治疗可促进破裂型腰椎间盘突出血瘀证患者的髓核重吸收,并提高腰椎功能和中医证候积分,降低免疫炎症反应,提高患者生活质量。
  • 活血化瘀汤加减联合他克莫司对过敏性紫癜性肾炎患者免疫因子、肾功能的影响
  • 多慧玲, 梁燕, 吴笛, 魏华娟, 陈文军, 孙姗姗
  • 2024, 44 (11):2049-2055[摘要](144)  [PDF  1296KB](113)
    目的 探讨活血化瘀汤加减联合他克莫司对过敏性紫癜性肾炎风热夹瘀证患者免疫因子以及肾功能的影响。方法 本研究选取石家庄市中医院肾病科2023年1月至2024年2月收治的94例诊断为过敏性紫癜性肾炎风热夹瘀证的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组患者予他克莫司胶囊0.05 mg/(kg·d)治疗,餐前1 h口服,2次/d,间隔12 h;观察组在对照组基础上予活血化瘀汤加减治疗,2次/d。两组均连续治疗8周。比较对照组与观察组患者临床疗效、中医证候积分、免疫因子水平、肾功能、凝血功能及不良反应。结果 治疗前,两组患者中医证候积分、免疫因子、肾功能、凝血功能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组身热烦渴、水肿、尿血、皮肤紫斑、腹痛、微恶风寒评分及中医证候总积分、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)A、IgM、T淋巴细胞分化抗原分子(T lymphocyte differentiation antigen molecule, CD)8+、红细胞计数(red blood cell, RBC)计数、胱抑素C(cystatin C, CysC)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、24小时尿蛋白定量(24 h urinary protein quantification, 24hUP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、血小板(platelet, PLT)计数、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平均较治疗前降低(P<0.05),IgG、CD4+、CD4+/CD8+、凝血酶时间(thrombin time, TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)水平均较治疗前升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组中医证候积分、IgA、IgM、CD8+、RBC计数、24hUP、β2-MG、CysC、SCr、BUN、PLT计数、FIB水平均降低(P<0.01);临床总有效率IgG、CD4+、CD4+/CD8+、TT、APPT、PT水平均升高(P<0.01);观察组感染、头晕、恶心、消化道症状的发生率较对照组降低(P<0.05)。结论 活血化瘀汤加减联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎风热夹瘀证患者可提高临床疗效,改善患者免疫功能、凝血功能和肾功能。
  • 芪参止眩方治疗后循环缺血性孤立性眩晕的随机对照试验
  • 郝姗姗, 王娟, 谢春荣, 王冉, 张肖
  • 2024, 44 (11):2056-2060[摘要](171)  [PDF  1278KB](118)
    目的 探讨芪参止眩方治疗后循环缺血性孤立性眩晕的疗效及对超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、D-二聚体(D-dimer, DD)的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月于北京中医医院怀柔医院脑病科就诊的97例后循环缺血性孤立性眩晕患者,依据随机数字表法随机分为对照组(n=48)与研究组(n=49)。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组基础上加芪参止眩方治疗,疗程均为2周。比较两组疗效、中医证候积分、头晕残障问卷量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分及血清hs-CRP、IL-6、DD的变化。结果 研究组有效率(95.74%)高于对照组(78.26%);中医证候积分、DHI评分的改善情况均优于对照组(P<0.05);hs-CRP、IL-6、DD较对照组下降更明显(P<0.05);两组患者均未出现肝肾功能异常及过敏反应。结论 采用芪参止眩方治疗后循环缺血性孤立性眩晕,可以改善患者中医证候,减轻眩晕症状,提高疗效,并能降低hs-CRP、IL-6和DD水平。
  • 乳腺癌伴焦虑抑郁的中医证型分布及相关危险因素预测模型的研究
  • 易曼婷, 黄羚, 李东芳
  • 2024, 44 (11):2061-2068[摘要](168)  [PDF  1664KB](131)
    目的 通过病例研究,分析乳腺癌伴焦虑、抑郁状态患者的中医证型及相关因素,为乳腺癌伴焦虑、抑郁状态的危险因素分析和辨证分型提供参考。方法 采用问卷调查法,根据诊断、纳入及排除标准选择乳腺癌伴焦虑、抑郁患者150例,参照中医证型诊断标准进行辨证分型,通过Logistic回归分析乳腺癌伴焦虑和伴抑郁的影响因素,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析预测价值。结果 150例乳腺癌患者中,52%伴有焦虑,62%伴有抑郁,14%同时伴有焦虑和抑郁。伴焦虑和伴抑郁的患者中,气滞证占比最高,分别为48.72%和59.14%。Logistic回归分析显示:已婚为焦虑及抑郁的保护因素;育有2个及以上孩子、病程时长6个月内、有放疗、临床分期Ⅲ~Ⅳ期为焦虑程度的危险因素;有放疗、临床分期Ⅲ~Ⅳ为抑郁程度的危险因素。ROC曲线显示:焦虑程度预测模型的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.92,敏感度为0.85,特异度为0.85,准确率为0.85;抑郁程度预测模型的AUC为0.77,敏感度为0.75,特异度为0.73,准确率为0.74。结论 乳腺癌伴焦虑、抑郁患者以气滞证为主;婚姻状况、生育史、病程、放疗及临床分期为乳腺癌患者焦虑程度的影响因素,婚姻状况、放疗、临床分期为乳腺癌患者抑郁程度的影响因素,根据上述因素建立的预测模型有较好的预测价值。
  • 刘燕池应用角药治疗内科杂病经验撷菁
  • 覃骊兰, 韦婷婷, 张颖琳, 岑思婷
  • 2024, 44 (11):2069-2072[摘要](144)  [PDF  1270KB](130)
    刘燕池教授治疗内科杂病,以中医基础理论为指导,临床上善用角药,强调角药之间互相配伍,体现角药相互连接、相辅相成的作用,做到药与药互相搭建,方与方互相联合,针对病证疗效显著。现选用刘燕池教授常用于治疗内科疾病的角药,从中药疗效结合现代研究角度出发,揭示其组成角药之奥妙,以供同道参考。
针灸推拿
  • 针刺次髎穴联合TMS刺激尾骶部用于治疗脊髓损伤后排便障碍的研究
  • 金义羚, 龚艳, 顾一鸣
  • 2024, 44 (11):2073-2077[摘要](157)  [PDF  1272KB](128)
    目的 探讨应用针刺次髎穴联合经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)治疗脊髓损伤后排便障碍的效果。方法 选择苏州市立医院南京医科大学附属苏州医院2021年1月至2023年6月收治的80例脊髓损伤后排便障碍患者,采用随机数字表法分成观察组(n=40)、对照组(n=40)。对照组采取肠道排便护理及TMS刺激尾骶部治疗,观察组在对照组的基础上予针刺次髎穴治疗,均治疗1个月。对比两组患者治疗前与治疗1个月后排便功能,Glazer表面肌电指标[连续5次快速收缩最大值(flick-max, Fmax)、持续60 s收缩平均值(edu-mean, E-Mean)],负性情绪[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression Scale, SDS)]变化。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后排便功能评分、SAS评分、SDS评分均降低,且观察组患者排便功能评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后Fmax、E-Mean水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 针刺次髎穴联合TMS刺激尾骶部治疗脊髓损伤后出现的排便障碍患者,能有效提升患者的排便功能,并减轻患者不适情绪。
  • 灵龟八法开穴法联合腕踝针对ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌患者化疗所致恶心呕吐的影响
  • 刘玮, 段茜, 刘亚萍, 刘丽娜, 龙麟, 陈丽娟, 肖军, 孙炜
  • 2024, 44 (11):2078-2084[摘要](126)  [PDF  1394KB](132)
    目的 探究灵龟八法开穴法联合腕踝针对ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)患者化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)的影响。方法 选取2021年10月至2022年12月于青岛市中医医院就诊的190例ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组95例。通过倾向性评分匹配后,两组分别纳入40例。比较两组患者化疗后第1、4天CINV发生情况以及化疗前后生活质量得分情况;对比分析两组患者化疗前及化疗后第1、3、5天的胃动素(motilin, MTL)、胃泌素(gastrin, GAS)、血管活性肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)水平变化;采用广义估计方程评价两组患者治疗前后胃肠激素水平变化情况。结果 化疗后第1天,两组患者在恶心呕吐发生率、恶心严重程度和呕吐次数方面差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后第4天,观察组患者的恶心呕吐发生率、恶心严重程度和呕吐次数均低于对照组(P<0.05)。化疗前,两组患者在各项生活质量评分方面差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组患者在生理状态、躯体活动、情感状况、肺癌相关症状以及总分方面均高于对照组(P<0.05)。化疗前和化疗后第1天,两组患者MTL、GAS、VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后第3、5天,观察组MTL水平高于对照组、VIP水平低于对照组(P<0.05);化疗后第3天,观察组GAS水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后MTL、GAS及VIP水平变化差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 灵龟八法开穴法联合腕踝针对ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者CINV具有较好的治疗效果,且能够升高MTL水平、降低GAS和VIP水平以调节胃肠激素平衡,在癌症疾病治疗中有重要意义。
  • 电针分期疗法论治肩关节周围炎临床观察
  • 李林, 王宇旭, 王新荣, 邓真
  • 2024, 44 (11):2085-2089[摘要](165)  [PDF  1277KB](136)
    目的 观察电针分期疗法论治肩关节周围炎的临床疗效。方法 130例肩关节周围炎患者随机分为治疗组(采用电针分期疗法治疗)65例和对照组(仅采用电针治疗)65例,采用综合疗效标准对两组的总有效率进行判定、采用visual analog scale评分法评估患者治疗前后疼痛程度变化、应用关节被动活动范围(passive range of motion, PROM)测量肩关节活动度及采用Constant-Murley肩关节评分标准量表评估患者治疗前后肩关节功能变化情况。结果 2个疗程治疗结束后,治疗组总有效率(90.77%),明显高于对照组总有效率(80.00%)(P<0.05);两组患者VAS 评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者前屈、后伸、外展、内旋、外旋角度均较治疗前扩大(P<0.01),且治疗组大于对照组(P<0.01);两组患者Constant-Murley肩关节功能评分均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论 电针分期疗法论治肩关节周围炎获效甚至痊愈。
  • 姜云武教授针灸辅助提高体外受精-胚胎移植活胎率的经验撷萃
  • 田宇航, 崔曼丽, 赵燕菲, 张杨, 罗金华, 方佳, 陶海涛, 姜云武
  • 2024, 44 (11):2090-2094[摘要](166)  [PDF  1280KB](123)
    姜云武教授在多年临床诊疗中发现,体外受精-胚胎移植反复失败的患者以脾肾阳虚型最为多见,此病的治疗在经络需关注冲、任、督、带四脉,在脏腑需重视脾、肾、肝三脏。姜云武教授认为,论治应根据“预培其损”原则,以“调畅冲任督带,健脾益肾调肝,心身同治宣教”之法,资生先后天经气,濡养护佑胞宫,平调月经周期,同时秉持针灸并施、衷中参西的观点,常获佳效。总结姜云武教授针灸辅助提高体外受精-胚胎移植活胎率的临证经验,以飨同道。
理论探讨
  • 从朱丹溪对“左右”阐释的差异探讨偏头痛的理论内涵及治疗策略
  • 符浩楠, 赵永烈, 刘雪颖, 袁惠民, 温碧红
  • 2024, 44 (11):2095-2101[摘要](180)  [PDF  1372KB](128)
    基于朱丹溪“在左属风,在右属痰”对偏头痛治疗的阐述,结合古人从“左右”到“东西”再到“肝肺”认识的发展以及朱丹溪“相火论”“阳常有余,阴常不足”“气有余便是火”的理论思想,认为偏头痛疾病的核心病机为“肝血肺气的失常”。左侧偏头痛发病的机制为相火妄动,血热上炎,风邪相引;肝血渐耗,血虚不荣,脑络空虚。右侧偏头痛发病的机制为气余壅塞,郁而化火,火热上炎;肺失健运,痰郁于脾,经脉阻滞。治法为散补肝血,降利肺气。根据情况的不同予以薄荷、荆芥散风寒血热,当归、川芎温养肝血,黄芩清泻肺火,苍术、半夏化痰利气。并根据人体左右的不对称性,及发病时不同的治疗策略,提出经脉不对称运行的理论,头部左侧由上升的肝气主之,头部右侧由下降的肺气主之。基于此运行模式,在临床上可通过偏头痛左右发作的情况对头痛的深浅、所累积脏腑及用药选择有所判断。综上可知,偏头痛“左右”发病的差异对于在诊断与治疗上的指导作用,可为中医临床提供更多的思路。
  • 从“心-脾-肾一体观”探讨动脉粥样硬化的中医药治疗
  • 廉坤, 廖晓倩, 雷竣显, 李鑫, 李琳, 胡志希
  • 2024, 44 (11):2102-2110[摘要](182)  [PDF  1402KB](161)
    动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是慢性心力衰竭和冠心病等心血管疾病的病理基础,涉及巨噬细胞炎症和泡沫细胞形成等病理机制,发病率逐年升高且趋于年轻化。中医药治疗本病的疗效确切、安全性高、特色突出。胡志希教授基于中医整体观念与“心-脾-肾一体观”,认为心、脾、肾与AS发病密切相关,指出AS的病机以脾肾亏虚为基础,以痰瘀互结为关键,以本虚标实为核心,治疗原则为扶正祛邪、标本兼治,治法为健脾益肾、祛瘀化痰,即补益脏腑之经气亏虚,祛除脉道之病理产物。以中医理论为指导,结合现代医学研究,简要梳理中药复方、中成药、单味中药和中药药理成分治疗AS的作用机制和通路靶点等,以期为中医药治疗AS提供理论依据和新思路。
  • 从肺脾论治阳虚型白癜风浅析
  • 冯丽爽, 刘宏伟, 李慧, 张思远, 董晓仪, 王远红
  • 2024, 44 (11):2111-2115[摘要](180)  [PDF  1274KB](121)
    白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,白斑可全身泛发,病程较长,严重影响患者的生活质量。据白癜风的病症特点,认为阳气内虚、外邪侵袭是基本病机。白癜风的发病与微生物的免疫反应密切相关。结合文献资料及临床经验分析,中医药可通过调理肺脾功能和改善菌群失调,调节免疫,以达到治疗白癜风的目的,可为临床治疗提供新的思路和方法。
  • 从伏毒理论探析应用风药治疗结直肠癌
  • 李钟琳, 李玉, 贾晓薇, 唐雨时, 李城
  • 2024, 44 (11):2116-2120[摘要](138)  [PDF  1274KB](108)
    结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,可归属于中医学“积聚”“脏毒”“肠风”等范畴。在病因上,结直肠癌发病可因外感所致,亦可因内伤引发;病机上,其特点为正虚伏毒,即以正气亏虚为本,以痰饮、湿浊、血瘀凝聚为标;病势上,其特点为隐伏、暴戾、暗耗、迁延不愈。通过探究伏毒理论,认为其与结直肠癌在病因、病机、病势特点上有较多相似之处。风药具有宣散透邪、疏肝行气、胜湿行散、活血消癥、搜风通络、扶正透散等功效,为结直肠癌的防治提供了新的研究思路与方法。
  • 从伏邪论治干眼
  • 侯宛君, 蒋鹏飞, 刘培, 谭亢, 龙茜, 彭俊, 彭清华
  • 2024, 44 (11):2121-2125[摘要](137)  [PDF  1276KB](122)
    干眼是一种多因素的慢性眼部疾病,其病情迁延反复、难以完全治愈,与伏邪特点相合。结合本病目失濡泽的基本特征,导致干眼的可伏之邪主要为伏燥、伏湿、伏火等,藏伏之处为肺、脾、肝,另外因三焦既可布津液润目又可行伏邪害目,故邪可伏于三焦。治疗上祛邪与扶正并重,祛邪以养阴利邪,即通利三焦、祛邪生津贯穿治疗始终,扶正以顾护正气、调和阴阳,同时强调养生调摄的重要性。并附临床案例1则,以期为干眼的防治提供新思路。
  • 基于“肝升肺降”理论探讨突发性聋的辨治
  • 刘卓颖, 鲜馨蕾, 刘昱辛, 徐春英
  • 2024, 44 (11):2126-2130[摘要](153)  [PDF  1278KB](132)
    升肺降”协调有序,是维持人体气机通畅的重要环节;肝肺升降失调,则气机紊乱,百病由生。突发性聋为耳鼻喉科危急重症之一,发展迅速,病机复杂,其发病与肝肺失调尤为密切。基于“肝升肺降”理论探讨突发性聋的病机,认为本病可分为虚实两型。虚证常因肝气不升,肺失宣发,耳窍失养,且易感风邪所致;实证多由金不制木,肺气不降,肝火亢逆,循经上蒙耳窍而致。临证时,虚证以养肝宣肺、升清开窍为主,实证以清金制木、敛肺平肝为主,随证配合祛风散邪、开窍通络等治法。以期及早截断病情发展,为临床治疗突发性聋提供新思路。
  • 基于痰瘀同治理论探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重高凝状态的辨治
  • 徐梦娇, 汪伟, 刘惠梅, 王彬, 高峰
  • 2024, 44 (11):2131-2135[摘要](130)  [PDF  1320KB](123)
    以“痰瘀同治”理论为基础并结合临床验案,探析慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)高凝状态的病机与治则,认为“因痰致瘀,痰瘀互结”是AECOPD高凝状态的病机关键,即痰是其始动因素,瘀是其继发产物,是因痰致瘀而后又痰瘀互结的病理改变。治疗上既要重视痰之本,也要兼顾血瘀,以活血辅助祛痰,以化痰达祛瘀之功。如此“痰瘀同治”可有效缓解患者临床症状,预防血栓性疾病的发生。
  • 基于功能性磁共振成像的针刺治疗脑卒中后功能障碍的研究进展
  • 柯超, 单生涛, 谢峥嵘, 蔺文盼, 郝虹鑫, 张熙, 石文英, 余兆安, 潘江, 章薇
  • 2024, 44 (11):2136-2142[摘要](342)  [PDF  1289KB](128)
    近年来,先进的技术手段已被广泛用于阐明针刺治疗脑卒中后功能障碍的机制,特别是大脑功能的成像技术。在功能性磁共振成像技术的指导下,针刺治疗中枢疾病的研究日益增多。以脑卒中后不同功能障碍为切入点,结合功能性磁共振成像脑成像技术,探讨针刺治疗脑卒中后不同功能障碍的中枢机制,以动态、视觉和客观的方式为针刺治疗脑卒中后功能障碍的潜在机制提供新的证据。
国际标准刊号:1674-070X
国内统一刊号:43-1472/R
主办单位:湖南中医药大学
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